2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題：血液循環(huán)（二）

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　考點(diǎn)：血液循環(huán)

　　16.動(dòng)脈血壓升高可引起

　　A.心室等容收縮期延長(zhǎng)

　　B.心室快速射血期延長(zhǎng)

　　C.心室減慢射血期延長(zhǎng)

　　D.心室減慢充盈期延長(zhǎng)

　　E.心室快速充盈期延長(zhǎng)

　　答案：A

　　考點(diǎn)：后負(fù)荷

　　解析：大動(dòng)脈血壓是心室收縮時(shí)所遇到的后負(fù)荷，若大動(dòng)脈血壓增高，等容收縮期室內(nèi)壓的峰值將增高，結(jié)果使等容收縮期延長(zhǎng)而射血期縮短。故選A。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：等容收縮期的過(guò)程即為室內(nèi)壓升高達(dá)到與主動(dòng)脈壓相等的過(guò)程，故主動(dòng)脈壓升高，等容收縮期延長(zhǎng)。

　　17.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期相當(dāng)于

　　A.收縮期

　　B.舒張期

　　C.收縮期+舒張?jiān)缙?/P>

　　D.收縮期+舒張期

　　E.舒張晚期

　　答案：C

　　考點(diǎn)：心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期

　　解析：從0期開(kāi)始到3期膜電位恢復(fù)到―60mV這段時(shí)間內(nèi)，心肌不能產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，這段時(shí)間稱(chēng)為有效不應(yīng)期，相當(dāng)于整個(gè)收縮期及舒張?jiān)缙?。故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：心肌興奮性的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期及舒張?jiān)缙凇?/P>

　　18.成人失血100ml時(shí)

　　A.血壓升高，心率加快

　　B.血壓降低，心率加快

　　C.血壓升高，心率減慢

　　D.血壓降低，心率減慢

　　E.心率和血壓均無(wú)明顯變化

　　答案：E

　　考點(diǎn)：失血時(shí)機(jī)體調(diào)節(jié)

　　解析：少量失血，機(jī)體通過(guò)代償，心率和血壓均無(wú)明顯變化，故選E。

　　19.中心靜脈壓低，血壓低提示

　　A.心功能不全，血容量正常

　　B.血容量不足

　　C.容量血管過(guò)度收縮

　　D.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

　　E.心功能不全或血容量不足

　　答案：B

　　考點(diǎn)：中心靜脈壓

　　解析：中心靜脈壓是指胸腔大靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力。正常值為0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)。其高低取決于心臟射血能力和靜脈回流速度。當(dāng)中心靜脈壓低的時(shí)候提示血量不足，而血壓低提示血容量不足或者是心功能不全。故選B。

　　20.中心靜脈壓高，血壓低提示

　　A.心功能不全，血容量正常

　　B.血容量不足

　　C.容量血管過(guò)度收縮

　　D.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

　　E.心功能不全或血容量不足

　　答案：D

　　考點(diǎn)：中心靜脈壓

　　解析：心功能不全時(shí)，中心靜脈壓升高，血壓降低。血容量不足會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓降低，血壓降低，故不選B和E。容量血管過(guò)度收縮時(shí)，中心靜脈壓升高。血壓一般正常，故不選C。血容量正常時(shí)血壓正常，故不選A。血容量相對(duì)過(guò)多時(shí)，由于回心血量增多，中心靜脈壓升高，同時(shí)血管內(nèi)滯留的血液減少，對(duì)血管壁的壓力減小，故選D。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：中心靜脈壓升高提示心功能不全或容量血管過(guò)度收縮。血容量不足時(shí)，中心靜脈壓低，血壓低，血容量相對(duì)過(guò)多，中心靜脈壓高，血壓低。

　　21.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)

　　A.血壓升高，心率加快

　　B.血壓降低，心率加快

　　C.血壓升高，心率減慢

　　D.血壓降低，心率減慢

　　E.心率和血壓均無(wú)明顯變化

　　答案：A

　　考點(diǎn)：血壓和心率的調(diào)節(jié)

　　解析：腎上腺髓質(zhì)激素主要為腎上腺素，是α受體和β受體的強(qiáng)激動(dòng)劑，激動(dòng)a1受體可強(qiáng)烈縮血管，激動(dòng)β1受體可對(duì)心臟產(chǎn)生正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)。故選A。

　　22.興奮傳導(dǎo)速度最快的部位是

　　A.竇房結(jié)

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.心室肌

　　E.浦肯野纖維

　　答案：E

　　考點(diǎn)：影響心肌傳導(dǎo)性的因素

　　解析：心肌的傳導(dǎo)性與心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。細(xì)胞直徑越大，細(xì)胞內(nèi)的縱向電阻越小，電緊張電位形成的速度就越快，興奮的傳導(dǎo)速度越快。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，浦肯野細(xì)胞的直徑最大，興奮的傳導(dǎo)速度最快。故選E。

　　23.心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)，靜脈回心血量增加的主要原因是

　　A.收縮期房?jī)?nèi)壓增高

　　B.舒張期室內(nèi)壓低

　　C.動(dòng)脈血壓升高

　　D.收縮期室內(nèi)壓高

　　E.靜脈壓增高

　　答案：B

　　考點(diǎn)：靜脈回心血量及其影響

　　解析：當(dāng)心室收縮力增強(qiáng)時(shí)，心室射入主動(dòng)脈的血量越多，在心室內(nèi)殘留的血液的量就越少，因此在心室進(jìn)入舒張期時(shí)內(nèi)壓較小，與心房的壓力差增大，導(dǎo)致回心血量增多，心肌受到的牽拉程度增加，又推動(dòng)了心肌收縮力的加強(qiáng)。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：心臟收縮力增強(qiáng)，射血分?jǐn)?shù)較高，心舒張期心室內(nèi)壓較低，對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力也較大，靜脈回心血量增多。

　　24.房室瓣開(kāi)放時(shí)刻是

　　A.等容舒張期初

　　B.等容舒張期末

　　C.心室收縮期初

　　D.等容收縮期初

　　E.等容收縮期末

　　答案：B

　　考點(diǎn)：心臟的泵血過(guò)程

　　解析：在心室舒張期，由于心肌的彈性回位產(chǎn)生的室內(nèi)負(fù)壓，造成心房壓大干心室壓的壓力差，房室瓣被打開(kāi)，從而導(dǎo)致心室得到快速充盈，故在等容舒張期末，心房壓大于心室壓，房室瓣打開(kāi)。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：當(dāng)心室舒張時(shí)，室內(nèi)壓下降，直至等容舒張期末低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣被打開(kāi)。

　　25.在家兔動(dòng)脈血壓試驗(yàn)中，暫時(shí)夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈可使

　　A.心交感和交感縮血管緊張減弱

　　B.頸動(dòng)脈體受刺激減弱

　　C.心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)

　　D.壓力感受器傳入沖動(dòng)增多

　　E.血壓升高

　　答案：E

　　考點(diǎn)：頸動(dòng)脈竇壓力感受性反射

　　解析：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分存在頸動(dòng)脈竇。其管壁的外膜下有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，一般稱(chēng)為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)，壓力感受器的適宜刺激是管壁的機(jī)械牽張。在夾閉頸總動(dòng)脈時(shí)，相應(yīng)的頸總動(dòng)脈末端的頸動(dòng)脈竇內(nèi)的壓力降低，感覺(jué)神經(jīng)傳入的降低血壓的神經(jīng)沖動(dòng)減少，使交感緊張和交感縮血管活動(dòng)增強(qiáng)，血壓升高。因此全身動(dòng)脈血壓上升。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈使頸動(dòng)脈竇血管壁的牽張降低，通過(guò)壓力感受性反射引起血壓升高。

　　(26～27題共用備選答案)

　　A.Cl-內(nèi)流

　　B.Ca2+內(nèi)流

　　C.Na+內(nèi)流

　　D.K+內(nèi)流

　　E.K+外流

　　26.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于

　　答案：B

　　27.浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于

　　答案：C

　　考點(diǎn)：心肌各個(gè)細(xì)胞跨膜電位的形成機(jī)制

　　解析：竇房結(jié)是產(chǎn)生自律性的部位，其動(dòng)作電位0期去極化的內(nèi)向電流是由一種低閾值的Ca2+負(fù)載的，這種電流在給予去甲腎上腺素時(shí)增加，而施加乙酰膽堿時(shí)減小。故26題選B。浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的離子基礎(chǔ)與竇房結(jié)不同，其內(nèi)向電流的主要離子成分是Na+，但是也有少量K+參與。故27 題選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：竇房結(jié)細(xì)胞屬于慢反應(yīng)細(xì)胞，其0期去極化過(guò)程由慢鈣通道介導(dǎo)，普肯耶細(xì)胞為快反應(yīng)細(xì)胞，0期去極化過(guò)程由快鈉通道介導(dǎo)。

　　(28～29題共用備選答案)

　　A.心室肌

　　B.心房肌

　　C.竇房結(jié)

　　D.房室交界

　　E.浦肯野纖維

　　28.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是

　　答案：E

　　29.心肌自律性最高的部位是

　　答案：C

　　考點(diǎn)：心臟各個(gè)細(xì)胞電生理特性

　　解析：心肌的傳導(dǎo)性與心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。細(xì)胞直徑越大，細(xì)胞內(nèi)的縱向電阻越小，電緊張電位形成的速度就越快，興奮的傳導(dǎo)速度越快。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，普肯耶細(xì)胞的直徑最大，興奮的傳導(dǎo)速度最快。故28題選E。心肌自律性的高低是指心肌細(xì)胞自動(dòng)興奩頻率的高低。竇房結(jié)細(xì)胞自身固有的頻率最高，約100次/分，故29題選C。

　　(30～31題共用備選答案)

　　A.等容收縮期

　　B.快速射血期

　　C.緩慢射血期

　　D.等容舒張期

　　E.快速充盈期

　　30.心室容積快速增大是在

　　答案：E

　　31.心室內(nèi)壓最低是在

　　答案：D

　　考點(diǎn)：心臟泵血過(guò)程

　　解析：在心室舒張時(shí)，心室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈血液因此產(chǎn)生向心室方向反流的趨勢(shì)，從而推動(dòng)半月瓣關(guān)閉，此時(shí)心室內(nèi)壓仍然明顯高于心房壓，房室瓣仍然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又稱(chēng)為封閉腔。此時(shí)相的特點(diǎn)是心室肌舒張，而心室容積并不改變，但是由于心肌的彈性回位而造成的室內(nèi)壓急速大幅度下降，直到房室瓣打開(kāi)，故31題選D。而當(dāng)心室內(nèi)壓降低到心房壓時(shí)，房室瓣打開(kāi)，心室開(kāi)始充盈。此時(shí)由于心室內(nèi)壓變負(fù)而有很大的抽吸力，血壓順著腔靜脈依從房室壓力梯度快速流入心室，心室容積迅速增大，故30題選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：快速充盈期血液由于心室的抽吸作用快速流入心室，心室容積迅速增大，等容舒張期時(shí)，心室肌舒張，室內(nèi)壓急劇下降，直至最低。

　　(32～33題共用備選答案)

　　A.因Na+內(nèi)流而產(chǎn)生

　　B.因Ca2+內(nèi)流而產(chǎn)生

　　C.因Cl-內(nèi)流而產(chǎn)生

　　D.因K+內(nèi)流而產(chǎn)生

　　E.因K+外流而產(chǎn)生

　　32.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化

　　答案：B

　　33.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位3期復(fù)極化

　　答案;E

　　考點(diǎn)：心肌動(dòng)作電位的形成機(jī)制

　　解析：竇房結(jié)的動(dòng)作電位0期去極化的內(nèi)向電流是由一種低閾值的Ca2+流負(fù)載的，故32題選B。當(dāng)膜電位南靜息電位開(kāi)始上升時(shí)，K+通道也開(kāi)始打開(kāi)，由于其開(kāi)放的速度較慢，當(dāng)膜電位達(dá)到0mV時(shí)通道才完全打開(kāi)。與此同時(shí)，電壓依賴(lài)性的Na+通道關(guān)閉，Na+內(nèi)流停止，由于K+在電壓梯度和濃度梯度的作用之下，由細(xì)胞內(nèi)快速流向細(xì)胞外，降低了膜內(nèi)的電位，產(chǎn)生了復(fù)極化，也就是心肌工作細(xì)胞的動(dòng)作電位復(fù)極化，故33題選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化由慢鈣通道介導(dǎo)，鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生。心肌細(xì)胞動(dòng)作電位3期復(fù)極化，由鉀離子外流產(chǎn)生。

　　【考點(diǎn)分析】

　　本章考點(diǎn)繁多，且難于掌握。在心臟的泵血過(guò)程一節(jié)中，需理解把握心臟泵血過(guò)程和機(jī)制，掌握心動(dòng)周期各時(shí)相心臟內(nèi)壓力，客積和瓣膜變化，理解心輸出量，心指數(shù)，射血分?jǐn)?shù)等概念，對(duì)于影響心輸出量的因素了解即可。在心臟生物電現(xiàn)象一節(jié)中，需掌握心肌興奮性的周期變化(有效不應(yīng)期)，影響心肌傳導(dǎo)性的結(jié)構(gòu)因素。對(duì)于正常，心電圖的波形及意義了解即可。在血管生理一節(jié)中，需掌握動(dòng)脈血壓的影響因素，中心靜脈壓，靜脈回，心血量及其影響因素。對(duì)組織液的生成一般掌握，對(duì)于微循環(huán)的組成及作用了解即可。心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一節(jié)應(yīng)全面掌握，包括心交感和迷走神經(jīng)及其作用，壓力感受性反射，腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)，腎上腺素和去甲腎上腺素的作用等考點(diǎn)。最后還應(yīng)掌握冠狀動(dòng)脈循環(huán)的血流特點(diǎn)。

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