2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點復習模擬試題第六套

　　1.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發(fā)現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發(fā)病為 2000

　　A.急性盆腔炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.單純性闌尾炎

　　D.右側輸尿管結石伴感染

　　E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

　　本題正確答案：E

　　E。十二指腸潰瘍穿孔的漏出物可流至右下腹部，發(fā)生右下腹的疼痛及壓痛反跳痛。

　　2.脛骨易發(fā)生骨折的部位是 2002

　　A.上端干骺端部位

　　B.橫切面三棱形部位

　　C.橫切面四邊形部位

　　D.橫切面三棱與四邊形移行部位

　　E.踝上部位

　　本題正確答案：D

　　D。脛骨干橫切面呈三菱形，在中下1/3交接處，變成四邊形。有三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。

　　3.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期 2003

　　A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

　　B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

　　C.嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D.有無休克

　　E.有無酸堿失衡、電解質紊亂

　　本題正確答案：B

　　B。動力性腸梗阻是腸壁肌功能紊亂，表現使腸蠕動喪失或腸管痙攣，表現絞痛、腹脹，腸鳴音消失。

　　4.肱骨外上髁炎診斷依據是 2003

　　A.Mills征陽性

　　B.Dugas征陽性

　　C.Thomas征陽性

　　D.Lasegue試驗陽性

　　E.Finkelstein試驗陽性

　　本題正確答案：A

　　A。Mills征即伸肌腱牽拉試驗。伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側出現疼痛為陽性。

　　5.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是 2000

　　A.全身化學治療

　　B.介入治療

　　C.腫瘤局部注射無水酒精

　　D.腫瘤局部放射治療

　　E.免疫治療+中醫(yī)中藥

　　本題正確答案：D

　　D。一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸，腹水。無脾亢癌腫局限的病人采用放療。

　　6.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是 2000

　　A.全腹壓痛及肌緊張

　　B.腸鳴音亢進

　　C.肝濁音界消失

　　D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

　　E.發(fā)熱及白細胞計數上升

　　本題正確答案：B

　　B。潰瘍穿孔導致急性腹膜炎癥狀和體征，腸鳴音減弱或者是消失。

　　7.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是 2000

　　A.陣發(fā)性全腹絞痛

　　B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

　　C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　D.高熱后全腹痛

　　E.腹痛伴腸鳴音亢進

　　本題正確答案：C

　　C。繼發(fā)性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力劇烈，可為全腹痛。其中以原發(fā)部位最為顯著。

　　8.保存斷肢最好的方法是 2000

　　A.浸泡于生理鹽水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新潔爾滅溶液中

　　D.包裝于口袋內干燥冷藏

　　E.置于冰塊內

　　本題正確答案：D

　　D。斷肢需遠距離運送，應采用干燥冷藏法保存。即斷指用清潔敷料包好，放入塑料袋內，再放在加蓋的容器內，外加冰塊保存。

　　9.骨折血腫機化演進期一般需要 2003

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　本題正確答案：D

　　D。血腫機化演進期形成纖維連接需要2周完成。

　　10.發(fā)現早期直腸癌最有意義的方法是 2003

　　A.直腸鏡

　　B.鋇灌腸

　　C.B超

　　D.大便潛血檢查

　　E.CT

　　本題正確答案：A

　　A。直腸鏡等內鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診斷，而且可以取活組織進行病理學檢查。

　　11.十二指腸大乳頭位于十二指腸 2001

　　A.水平部前壁

　　B.升部前壁

　　C.降部后內側壁

　　D.降部后外側壁

　　E.水平部后壁

　　本題正確答案：C

　　C。這是個記憶性題目。

　　12.結腸癌最早出現的臨床癥狀是 2003

　　A.腹部腫塊

　　B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習慣和糞便性狀的改變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　本題正確答案：D

　　D。直腸癌患者最早表現排便次數增多、腹瀉、便秘、糞便帶血、膿、粘液。

　　13.闌尾切除術最常見的并發(fā)癥是 2001

　　A.出血

　　B.糞瘺

　　C.腹腔膿腫

　　D.切口感染

　　E.粘連性腸梗阻

　　本題正確答案：D

　　D。切口感染在化膿性或穿孔性急性闌尾炎中多見，是術后最常見的并發(fā)癥。

　　14.肱骨外科頸骨折的部位是 2002

　　A.肱骨大、小結節(jié)交界處

　　B.肱骨大、小結節(jié)移行為肱骨干的交界處

　　C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

　　D.肱骨頭與肱骨干的交界處

　　E.肱骨上端干骺端處

　　本題正確答案：B

　　B。肱骨大、小結節(jié)移行為肱骨干的交界處的部位，是骨松質和骨密質的交接處，極易發(fā)生骨折。

　　15.關于小兒急性闌尾炎，錯誤的是 2003

　　A.病情發(fā)展快且重

　　B.右下腹體征明顯

　　C.穿孔率達30%

　　D.并發(fā)癥及死亡率較高

　　E.宜早期手術

　　本題正確答案：B

　　B。小兒闌尾炎右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張。

　　16.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是 2000

　　A.降結腸癌

　　B.結腸息肉

　　C.潰瘍性結腸炎

　　D.升結腸癌

　　E.慢性細菌性痢疾

　　本題正確答案：D

　　D?；颊哂袗盒韵陌Y狀(進行性消瘦，貧血、乏力)右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性，考慮升結腸癌。

　　17.胃大部分切除患者出現貧血，其主要原因是 2002

　　A.HCl減少

　　B.粘液減少

　　C.內因子減少

　　D.HCO3-減少

　　E.胃蛋白酶活性減弱

　　本題正確答案：C

　　C。胃大部切除，導致內因子分泌減少，維生素B12吸收不良，可發(fā)生巨幼貧血。

　　18.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是 2000

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.輸液

　　C.應用糖皮質激素

　　D.肌注新斯的明

　　E.緊急手術治療

　　本題正確答案：E

　　術后嘔吐一般見于殘胃蠕動無力，此類患者一般進行禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養(yǎng)支持等均能治愈。

　　19.骨折的治療原則中，除復位、固定還有 2000

　　A.抗感染

　　B.功能鍛煉

　　C.內外用藥

　　D.物理治療

　　E.止痛鎮(zhèn)靜

　　本題正確答案：B

　　早期功能鍛煉能夠促進患肢血液循環(huán)、消除腫脹、減少肌萎縮、保持肌力，防止骨質疏松、關節(jié)僵硬和促進骨折愈合。

　　20.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是 2000

　　A.一人摟抱

　　B.一人抬頭，一人抬足

　　C.一人背運

　　D.二人扶架而走

　　E.病人平臥木板搬運

　　本題正確答案：E

　　E。脊髓損傷的正確搬運方法是采用擔架，木板甚至門板運送。其它選項的搬運會加重脊髓損傷。

　　21.腰椎間盤突出癥最常見的部位是 2001

　　A.T12～L1

　　B.Ll～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　本題正確答案：E

　　E。這是個記憶性題目。

　　22.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是2000

　　A.小兒及老人

　　B.精神狀態(tài)不正常者

　　C.嚴重腹脹者

　　D.昏迷者

　　E.病史不清者

　　本題正確答案：C

　　C。當患者出現嚴重腹脹時，應終止觀察，立即進行手術治療。是剖腹探查的指征。

　　23.老年急性闌尾炎的臨床特點是 2002

　　A.闌尾容易缺血、壞死

　　B.腹痛、惡心明顯

　　C.常有寒戰(zhàn)、高熱

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.顯著腹肌緊張

　　本題正確答案：A

　　A。由于老年人動脈硬化，闌尾動脈也會發(fā)生改變，導致易缺血壞死。

　　24.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經是 2001

　　A.尺神經

　　B.橈神經

　　C.正中神經

　　D.肌皮神經

　　E.腋神經

　　本題正確答案：D

　　D。肱骨干中下1/3段后外側有橈神經溝，橈神經由此經過，此處骨折易發(fā)生橈神經損傷。

　　25.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是 2002

　　A.脊髓震蕩

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水腫

　　D.脊髓受壓

　　E.馬尾損傷

　　本題正確答案：A

　　A。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學上無病理性變化，只是暫時性功能抑制，數分鐘或數小時內即可完全恢復。

　　26.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在 2002

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.新潔爾滅中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　本題正確答案：E

　　E。斷肢需遠距離運送，應采用干燥冷藏法保存。即斷指用清潔敷料包好，放入塑料袋內，再放在加蓋的容器內，外加冰塊保存。

　　27.脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是 2001

　　A.血管損傷

　　B.神經損傷

　　C.損傷性骨化

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.骨折遲延愈合

　　本題正確答案：E

　　E。脛骨營養(yǎng)血管從脛骨干上中1/3交界處進入骨內，在中下1/3的骨折使營養(yǎng)動脈損傷，供應下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1/3脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很好，因此下1/3骨折極易發(fā)生骨折遲延愈合。

　　28.骨折愈合的第二期是 2002

　　A.原始骨痂形成期

　　B.血腫機化演進期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內化骨吸收期

　　E.軟骨內化骨吸收期

　　本題正確答案：A

　　A。骨折愈合分三期：血腫機化演進期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑型期。

　　29.闌尾殘株炎所致的腸梗阻是 2002

　　A.動力性腸梗阻

　　B.粘連性腸梗阻

　　C.單純性腸梗阻

　　D.腸扭轉

　　E.糞石梗阻

　　本題正確答案：C

　?。篊。單純性腸梗阻是指腸內容物通過受阻，而無腸管血運障礙。闌尾殘株炎所致的腸梗阻屬于這種類型。

　　30.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成 2000

　　A.低氯、高鉀性堿中毒

　　B.低氯、低鉀性堿中毒

　　C.低氯、高鉀性酸中毒

　　D.低氯、低鉀性酸中毒

　　E.低鉀性酸中毒

　　本題正確答案：B

　　B。嘔吐的胃液中含有大量的Na+，Cl-，大量Na+機體代償增強K和Na的交換，大量排出了K造成了低鉀性堿中毒。

　　31.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。74.應首先考慮為

　　A.切口感染

　　B.并發(fā)腸炎或菌痢

　　C.并發(fā)膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.化膿性門靜脈炎

　　本題正確答案：D

　　D?；颊叩牟∈泛桶Y狀體征(腹痛，腹脹，發(fā)熱，大便次數增多，下墜感)白細胞增多等支持盆腔膿腫。

　　32.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是 2002

　　A.粘膜重度萎縮，腺體減少

　　B.假幽門腺化生

　　C.腸上皮化生

　　D.重度不典型增生

　　E.淋巴濾泡增生

　　本題正確答案：D

　　D。細胞重度不典型增生屬于癌前病變，75%～80%的重度不典型增生發(fā)展成癌。

　　33.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是 2000

　　A.雙髖類風濕性關節(jié)炎

　　B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

　　C.雙髖退變性關節(jié)骨關節(jié)炎

　　D.雙側股骨頭缺血性壞死

　　E.雙側髖關節(jié)腫瘤性病變

　　本題正確答案：D

　　D。患者出現了髖部癥狀，并且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導致動脈粥樣硬化，使供應股骨頭的旋股內外側動脈血供障礙，導致雙側股骨頭缺血性壞死。

　　34.關于腹膜的解剖生理，錯誤的是2003

　　A.成人腹膜總面積可達2m2

　　B.正常腹腔可有100ml液體

　　C.腹膜有強大吸收力

　　D.腹膜可分泌大量滲出液

　　E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

　　本題正確答案：E

　　E。壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。

　　35.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為 2001

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.白細胞計數

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　本題正確答案：E

　　D?；颊邞岩捎懈箖葘嵸|性臟器的損傷，B超檢查確診率達90%左右。并且B超具有經濟方便、可在床邊檢查、可重復進行動態(tài)觀察。

　　36.細菌性肝膿腫的主要治療是 2003

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開引流

　　D.理療

　　E.內引流術

　　本題正確答案：A

　　A。細菌性肝膿腫主要治療是抗生素治療，但是對于較大的膿腫也考慮切開引流。

　　37.疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應是 2001

　　A.X線片

　　B.MRI

　　C.核素骨掃描

　　D.肛門指診

　　E.CT

　　本題正確答案：A

　　A。X線片能夠顯示骨折類型及骨折塊移位情況，一般對骨折病人首先檢查。

　　38.盲腸癌病人最少見的合并癥是 2000

　　A.缺鐵性貧血

　　B.大腸梗阻

　　C.右下腹包塊

　　D.急性闌尾炎

　　E.原因不明的低熱和消瘦

　　本題正確答案：B

　　B。盲腸是大腸的盲端，不會造成大腸梗阻。

　　39.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括 2003

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.密切監(jiān)測基本生命征

　　C.補充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E.抗感染治療

　　本題正確答案：D

　　D。對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑，以免掩蓋傷情。

　　40.肛裂“三聯征”是指 2002

　　A.內痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、內痔、前哨痔

　　C.內痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相應位置的肛乳頭肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　本題正確答案：D

　　D。這是個概念題。

　　41.伸直型橈骨下端骨折的畸形是 2001

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　本題正確答案：B

　　B。伸直型橈骨下端骨折側面看呈銀叉畸形，正面看呈槍刺刀畸形。

　　42.男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是了解梗阻的 2003

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　本題正確答案：E

　　E。絞窄性腸梗阻由于有血運障礙而臨場癥狀比較重。需要緊急處理。

　　43.男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是 2002

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.橫結腸破裂

　　E.胰腺斷裂

　　本題正確答案：A

　　A?；颊哂虚]合性腹部損傷，腹內出血的癥狀和體征，結合右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高?？煽紤]診斷肝破裂。

　　44.提高胃癌治愈率的關鍵在于 2000

　　A.術前、術中、術后化療

　　B.根治性手術

　　C.早期診斷

　　D.放射治療

　　E.綜合治療

　　本題正確答案：E

　　C。早發(fā)現、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關鍵。

　　45.手外傷的術后處理不正確的是 2000

　　A.抬高患肢防止腫脹

　　B.注射破傷風抗毒血清

　　C.將橈莖突部的敷料剪開

　　D.術后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　本題正確答案：D

　　D。術后固定一般應于腕關節(jié)功能位、掌指關節(jié)屈曲位、指間關節(jié)微屈位固定。

　　46.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為2002

　　A.難復性疝

　　B.嵌頓疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復性疝

　　E.急性腹膜炎

　　本題正確答案：E

　　E。劇烈的持續(xù)性下腹痛，明顯的腹肌緊張.壓痛與反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性癥狀體征。

　　47.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是 2003

　　A.左肘關節(jié)脫位

　　B.左肱骨髁上骨折

　　C.左肱骨內髁撕脫骨折

　　D.左肱骨外髁撕脫骨折

　　E.左橈骨頭半脫位

　　本題正確答案：E

　　E。不滿5歲的小兒，其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。小兒極易在被牽拉時出現橈骨頭半脫位。

　　48.骨折的急救不包括 2002

　　A.一般處理

　　B.創(chuàng)口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速運輸

　　E.開放骨折復位

　　本題正確答案：E

　　E。骨折急救包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉運。

　　49.腹部臟器中最容易受損傷的器官是 2002

　　A.肝

　　B.脾

　　C.胰

　　D.腎

　　E.膀胱

　　本題正確答案：B

　　B。脾是腹部臟器中最容易受損傷的器官，在開放性損傷中占6%，閉合性損傷中占25%。

　　50.導致闌尾穿孔最主要的因素是 2003

　　A.闌尾腔阻塞

　　B.闌尾壁受糞石壓迫缺血

　　C.細菌毒力

　　D.淋巴管阻塞

　　E.免疫力低

　　本題正確答案：A

　　A。當闌尾腔阻塞，腔內壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙導致穿孔 。