醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)中TBG指數(shù)的正確解讀

　　TBG(thyroxine-binding globulin)，即甲狀腺素結(jié)合球蛋白，是一種新興的檢測(cè)手段，隨著臨床應(yīng)用的推廣，近年來(lái)開(kāi)始頻繁出現(xiàn)在醫(yī)師資格考試命題中。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特此搜集整理相關(guān)備考經(jīng)驗(yàn)供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　TBG相對(duì)穩(wěn)定，反映的是較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)甲狀腺素的分泌情況，其水平受甲狀腺素水平和身體對(duì)甲狀腺素抵制程度雙重影響。

　　TBG的升高見(jiàn)于兩種情況：

　　1. 甲狀腺素絕對(duì)過(guò)多：甲狀腺素是身體必需的激素，其水平過(guò)高或過(guò)低都會(huì)產(chǎn)生不良影響。正常情況下，甲狀腺素在被甲狀腺分泌后進(jìn)入血液，經(jīng)血液進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮作用，最后在肝臟代謝。肝臟代謝率是一定的，當(dāng)甲狀腺素絕對(duì)分泌量過(guò)多，超過(guò)身體需要時(shí)，大量的甲狀腺素在體內(nèi)蓄積。過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)被當(dāng)做“抗原”，身體會(huì)分泌抗體中和抗原，使其失去作用。“中和”的產(chǎn)物就是甲狀腺素結(jié)合球蛋白，TBG，此時(shí)TBG升高。

　　2. 甲狀腺素相對(duì)過(guò)多：身體需要的甲狀腺激素減少或者肝臟對(duì)甲狀腺素的代謝減慢時(shí)，甲狀腺素也會(huì)在體內(nèi)蓄積。此時(shí)甲狀腺素相對(duì)過(guò)多，身體也會(huì)將其當(dāng)作“抗原”，進(jìn)行“中和”，所以也可見(jiàn)到TBG升高。例如，急性肝炎時(shí)，因?yàn)楦闻K病變，肝細(xì)胞大量損傷，在一定時(shí)間內(nèi)肝臟對(duì)甲狀腺素的代謝能力減低，就會(huì)形成甲狀腺激素相對(duì)過(guò)多，此時(shí)此TBG就會(huì)升高。而慢性肝損傷時(shí)，因?yàn)榇鷥敊C(jī)制，TBG則無(wú)明顯變化。

　　前一種情況常見(jiàn)于各種原因引起的甲亢，后一種原因常見(jiàn)于急性肝損傷、身體低代謝等情況。

　　TBG的降低并不多見(jiàn)，可見(jiàn)于以下情況：

　　1.流失過(guò)多：TBG本身也是血蛋白，當(dāng)血蛋白大量流失時(shí)，TBG也會(huì)隨之流失，此種情況常見(jiàn)于腎病綜合征。

　　2.需求減少：身體對(duì)甲狀腺素的需求突然增高時(shí)，甲狀腺素相對(duì)不足，身體此時(shí)就不再需要“中和”了，TBG自然也就下降。此種情況常見(jiàn)于高代謝狀態(tài)。

　　溫馨提醒：TBG的原理相對(duì)簡(jiǎn)單，但臨床意義卻很重大，尤其對(duì)甲狀腺疾病具有極高診斷價(jià)值。雖然目前并不能作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，更是醫(yī)師資格考試的新熱點(diǎn)。能夠?qū)BG指數(shù)進(jìn)行正確解讀，是醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)不可忽視的一點(diǎn)。

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