2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習講義：骨腫瘤

更新時間：2014-01-06 09:00:36 來源：|0

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摘要 2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習講義之骨腫瘤，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試復習資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

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　　骨腫瘤的臨床表現(xiàn) 骨腫瘤的癥狀及體征主要有：

　　1.疼痛與壓痛疼痛是生長迅速的腫瘤最顯著的癥狀。良性腫瘤多無疼痛，但有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤可因反應骨的生長而產(chǎn)生劇痛;惡性腫瘤幾乎均有局部疼痛，開始時為間歇性、輕度疼痛，以后發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛，并可有壓痛。良性腫瘤惡變或合并病理骨折，疼痛可突然加重。

　　2.局部腫塊和腫脹良性腫瘤常表現(xiàn)為質(zhì)硬而無壓痛，生長緩慢，通常被偶然發(fā)現(xiàn)。局部腫脹和腫塊發(fā)展迅速多見于惡性腫瘤。局部血管怒張反映腫瘤的血運豐富，多屬惡性。

　　3.功能障礙和壓迫癥狀

　　4.病理性骨折

　　診斷

　　生化測定血清堿性磷酸酶反映成骨活動，成骨性腫瘤如骨肉瘤有明顯升高;男性酸性磷酸酶的升高提示轉(zhuǎn)移瘤來自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白陽性提示可能為漿細胞骨髓瘤。

　　骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的鑒別：

	骨軟骨瘤	骨巨細胞瘤	骨肉瘤
良惡性	良性	潛在惡性	惡性
特點	無痛性腫塊	疼痛+腫塊	疼痛+腫塊，皮膚靜脈怒張
X線表現(xiàn)	骨性病變自干骺端向一側(cè)突出，并有一個狹窄或?qū)掗煹幕着c骨皮質(zhì)相連	肥皂泡樣改變	Codman三角、“日光射線”征象、骨膜反應
治療	手術(shù)切除	手術(shù)切除，化療無效	化療+手術(shù)+化療