2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試強化試題第八套

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　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1、消化性潰瘍的命名是由于：

　　A 潰瘍發(fā)生于消化道

　　B 潰瘍局限于胃和十二指腸

　　C 潰瘍影響消化吸收功能

　　D 潰瘍的形成與消化液的自身消化作用有關(guān)

　　E 消化不良導致潰瘍

　　2. 消化性潰瘍發(fā)病機制中最主要的侵襲性因素是：

　　A 胃酸和胃蛋白酶

　　B ASAIDs藥物

　　C 幽門螺桿菌

　　D 反流的膽汁

　　E 煙、酒

　　3. 哪種病原體感染與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)：

　　A 幽門螺桿菌

　　B 空腸彎曲菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 巨細胞病毒

　　E 鉤蟲

　　4. 哪項與十二指腸潰瘍的發(fā)病機制不相符：

　　A 胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強

　　B 前列腺素水平下降，失去對粘膜的保護作用

　　C 十二指腸球部血供相對較差

　　D 幽門螺桿菌感染引起局部粘膜炎癥水腫，微循環(huán)障礙

　　E 壁細胞總數(shù)減少

　　5. 哪項屬于胃十二指腸粘膜防御因素：

　　A 胃酸

　　B 胃蛋白酶

　　C 前列腺素

　　D 胰酶

　　E 膽鹽

　　6.在消化性潰瘍的發(fā)病中，非甾體消化藥物主要影響：

　　A 胃酸分泌

　　B 胃蛋白酶原分泌

　　C 碳酸氫根分泌

　　D 前列腺素

　　E 粘膜血流

　　7.胃潰瘍的好發(fā)部位是：

　　A 胃底賁門部

　　B 胃體前壁

　　C 胃角和胃竇小彎側(cè)

　　D 胃竇大彎和幽門前區(qū)

　　E 幽門管附近

　　8.十二指腸巨大潰瘍是指潰瘍直徑：

　　A 1.0cm

　　B 1.5cm

　　C 2.0cm

　　D 2.5cm

　　E 3.0cm

　　9. 復合性潰瘍是指：

　　A 大彎側(cè)和胃小彎側(cè)潰瘍

　　B 胃體部和胃竇部潰瘍

　　C 胃前壁和胃后壁潰瘍

　　D 十二指腸前壁和十二指腸后壁潰瘍

　　E 胃和十二指腸潰瘍

　　10.消化性潰瘍的主要癥狀是：

　　A 惡心、嘔吐

　　B 中上腹痛或不適

　　C 嘔血、黑便

　　D 反酸、噯氣

　　E 厭食、消瘦

　　11.對消化性潰瘍診斷有幫助的病史是：

　　A 疼痛反復發(fā)作

　　B 疼痛病程長

　　C 疼痛有節(jié)律性

　　D 痛伴有食欲不振

　　E 疼痛有放射到肩部

　　12.典型胃潰瘍疼痛的特點是：

　　A 餐后0.5～1小時疼痛

　　B 餐后3～4小時疼痛

　　C 空腹痛

　　D 夜間痛

　　E 與飲食無關(guān)

　　13.關(guān)于幽門管潰瘍的描述哪項是正確：

　　A 最常見的消化性潰瘍類型

　　B 有典型的節(jié)律性疼痛

　　C 胃酸一般減少

　　D 甲氰咪胍治療效果良好

　　E 幽門梗阻多見

　　14.關(guān)于老年人消化性潰瘍的描述，哪項是錯誤的：

　　A 高位潰瘍較多見

　　B 癥狀多數(shù)典型，多有餐后痛

　　C 體重減輕、貧血較多見

　　D 有時與胃癌不容易鑒別

　　E 并發(fā)癥發(fā)生率較高

　　15.下列哪項不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍：

　　A 常為多發(fā)潰瘍

　　B 抗幽門螺桿菌治療后不易復發(fā)

　　C 易并發(fā)出血、穿孔和梗阻

　　D 基礎(chǔ)胃酸分泌過度

　　E 常伴水樣腹瀉

　　16.下列哪項不支持胃惡性潰瘍：

　　A 食欲減退, 消瘦

　　B 中上腹周期性疼痛明顯，制酸劑治療有效

　　C 糞便隱血試驗持續(xù)陽性

　　D 龕影位于胃腔輪廓之外, 直徑<2.5cm，壁光滑，粘膜無中斷

　　E 胃酸正常或升高，無真性缺酸

　　17.上消化道出血最常見的原因是：

　　A 急性糜爛出血性胃炎

　　B 胃癌

　　C 食管胃底靜脈曲張破裂

　　D 消化性潰瘍

　　E 食管癌

　　18. 消化性潰瘍穿孔最常見部位是：

　　A 胃大彎側(cè)

　　B 胃小彎側(cè)

　　C 胃角

　　D 胃前壁

　　E 胃或十二指腸后壁

　　19. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

　　A 急性穿孔

　　B 幽門梗阻

　　C 消化道出血

　　D 癌變

　　E 慢性穿孔

　　20. 診斷消化性潰瘍的直接x線征象是:

　　A 輪廓外的龕影

　　B 痙攣切跡

　　C 激惹征

　　D 粘膜皺襞聚集

　　E 局部壓痛

　　21.下述哪項胃鏡表現(xiàn)支持惡性潰瘍?

　　A 潰瘍呈圓形或橢圓形

　　B 邊緣整齊

　　C 底部平坦，被白苔或灰白苔

　　D 邊緣結(jié)節(jié)隆起，底部凹凸不平

　　E 皺襞向潰瘍集中

　　22.對上消化道出血病因診斷最有幫助的檢查：

　　A 選擇性腹腔動脈造影

　　B 胃鏡檢查

　　C X線鋇餐檢查

　　D 13C-尿素呼氣試驗

　　E 胃腸道同位素顯像

　　23.消化性潰瘍治療上第一次變革的標志是：

　　A 抗酸藥物

　　B 抗膽堿能藥物

　　C H2受體拮抗劑

　　D 質(zhì)子泵抑制劑

　　E 抗幽門螺桿菌治療

　　24.下面哪種藥物本身對幽門螺桿菌有抑制作用：

　　A 法莫替丁

　　B 雷尼替丁

　　C 米索前列醇

　　D 硫糖鋁

　　E 奧美啦唑

　　25. 質(zhì)子泵是：

　　A Na+-K+-ATP酶

　　B H+-K+-ATP酶

　　C H+-Na+-ATP酶

　　D 氯離子通道

　　E 鈣離子通道

　　26.以下哪項消化性潰瘍并發(fā)癥無需外科手術(shù)治療：

　　A 大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效

　　B 急性穿孔

　　C 十二指腸球部多發(fā)潰瘍

　　D 器質(zhì)性幽門梗阻

　　E 胃潰瘍疑有癌變

　　27. 哪種藥物抑制胃酸分泌最強：

　　A 奧美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 氫氧化鋁鎂

　　D 膠體次枸櫞酸鉍

　　E 硫糖鋁

　　28. 幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍治療策略中哪項不正確：

　　A 抑酸劑療程一般為8～12周

　　B 質(zhì)子泵抑制劑為中心的三聯(lián)治療幽門螺桿菌

　　C 硫糖鋁等粘膜防護劑有助于提高潰瘍愈合質(zhì)量

　　D 年齡超過45歲患者一般建議手術(shù)治療, 以防癌變

　　E 治療后定期隨訪

　　二、A2型題

　　29.女，26歲，反復中上腹部饑餓痛3年，胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，該患者還需要檢查：

　　A 糞便常規(guī)和OB

　　B 血紅蛋白

　　C 基礎(chǔ)胃酸分泌量

　　D 幽門螺桿菌

　　E 血癌胚抗原

　　30.男，32歲, 反復上腹痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解，有時夜間發(fā)作, 服西米替丁可止痛，最可能的診斷是：

　　A 二指腸球部潰瘍

　　B 慢性胃

　　C 粘膜脫垂癥

　　D 膽石癥

　　E 胃癌

　　31.男，34歲，反復中上腹饑餓痛、返酸4年，每年冬季發(fā)作。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇小彎側(cè)一0.5x0.8cm輪廓外龕影?？赡艿脑\斷是：

　　A 胃癌

　　B 胃潰瘍

　　C 胃息肉

　　D 胃憩室

　　E 胃炎

　　32.男，39歲，反復中上腹部不規(guī)則疼痛、腹瀉5年，胃鏡檢查提示：“胃內(nèi)潴留液較多，食管下段、胃體部小彎側(cè)、胃角、十二指腸球部及十二指腸降部多發(fā)性潰瘍”，法莫替丁治療效果欠佳。診斷應該考慮：

　　A 胃十二指腸多發(fā)性潰瘍

　　B 消化性潰瘍并食管潰瘍

　　C 胃癌

　　D 消化性潰瘍并幽門不全梗阻

　　E 促胃液素瘤

　　33.男，28歲，反復中上腹部饑餓痛2年，近2周發(fā)作頻繁，1小時前突然出現(xiàn)上腹持續(xù)刀割樣劇痛并波及全腹，無嘔吐。可能的診斷是：

　　A 上消化道出血

　　B 幽門梗阻

　　C 穿透性穿孔

　　D 游離性穿孔

　　E 潰瘍癌變

　　34.男,42歲, 反復中上腹悶痛12年, 再發(fā)并嘔吐1周。體檢：中上腹部壓痛，振水音陽性。最可能的診斷是：

　　A 消化性潰瘍

　　B 消化性潰瘍并幽門梗阻

　　C 胃癌

　　D 胃癌并幽門梗阻

　　E 急性胃炎

　　35. 男, 52歲, 反復中上腹部悶痛18年, 餐后明顯。近半年來腹痛無規(guī)律性, 食欲減退，體重減輕12斤。糞OB陽性?？赡艿脑\斷是：

　　A 潰瘍型胃癌

　　B 十二指腸潰瘍癌變

　　C 胃潰瘍癌變

　　D 十二指腸潰瘍并出血

　　E 胃潰瘍并出血

　　36.男, 46歲, 反復中上腹饑餓性疼痛6年,每年冬季發(fā)作。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性。為了預防疾病復發(fā)，下列哪項措施是合理的：

　　A 奧美啦唑劑量加倍

　　B 延長奧美啦唑療程

　　C 奧美啦唑長程維持治療

　　D 根除幽門螺桿菌治療

　　E 每年復查胃鏡

　　三、A3型題

　　(37～39題共用題干)

　　女性，17歲，反復中上腹部饑餓痛、返酸1年余，再發(fā)4周、排柏油樣黑便4次。體檢：中度貧血外觀，中上腹部壓痛，腸鳴音活躍。

　　37. 最可能的診斷是：

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸潰瘍

　　C 胃潰瘍并出血

　　D 十二指腸潰瘍并出血

　　E 胃癌并出血

　　38.為明確診斷，首選的檢查手段是：

　　A X線鋇餐檢查

　　B 胃鏡檢查

　　C 血常規(guī)

　　D 腹部B超檢查

　　E 糞OB檢查

　　39. 最好的止血藥物是：

　　A 氫氧化鋁凝膠

　　B H2受體拮抗劑

　　C 質(zhì)子泵抑制劑

　　D 生長抑素類似物

　　E 米索前列腺醇

　　(40～41題共用題干)

　　男，36歲，中上腹部悶痛6個月，與飲食關(guān)系欠明確，有時返酸。經(jīng)常腹瀉，排便與腹痛無關(guān)。X線鋇餐檢查提示胃竇小彎、十二指腸球部及降部見多處0.6cm～0.8cm壁外龕影，周圍粘膜柔軟。

　　40. X線診斷是：

　　A 胃十二指腸復合性潰瘍

　　B 胃十二指腸多發(fā)性憩室

　　C 胃十二指腸多發(fā)性息肉

　　D 胃竇癌浸潤至十二指腸

　　E 十二指腸癌浸潤至胃竇

　　41.法莫替丁治療效果不明顯，應該考慮哪種可能性：

　　A 藥物劑量不足

　　B 用藥時間不夠

　　C 潰瘍癌變

　　D 促胃液素瘤

　　E 潰瘍病合并腸易激綜合征

　　(42～43題共用題干)

　　男，38歲，反復中上腹部饑餓性疼痛4年，有時有返酸和夜間疼痛。體檢：左瑣骨上淋巴結(jié)不大，中上腹部壓痛。糞OB陰性。

　　42.為明確診斷，首選的檢查方法是：

　　A 腹部B超檢查

　　B X線鋇餐檢查

　　C 胃鏡檢查

　　D 胃液分析

　　E 13C-尿素呼氣試驗

　　43.如果幽門螺桿菌陽性，首選的治療方案是：

　　A 奧美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B 奧美啦唑+克拉霉素+慶大霉素

　　C 奧美啦唑+慶大霉素+甲硝唑

　　D 鉍劑+慶大霉素+甲硝唑

　　E 鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

　　44.哪項檢查不適合于了解幽門螺桿菌根除情況：

　　A 13C-尿素呼氣試驗

　　B 胃粘膜細菌培養(yǎng)

　　C 快速尿素酶試驗

　　D 血清抗體

　　E 糞便幽門螺桿菌抗原檢測

　　45. 該患者在飽餐后突然出現(xiàn)中上腹部劇痛，半小時后全腹部疼痛，拒按，首先選擇的檢查是：

　　A 查血、尿淀粉酶

　　B 急診胃鏡檢查

　　C 緊急X線鋇餐檢查

　　D 站立位腹部X線透視

　　E 急診腹部B超急查

　　四、A4型題

　　(46～48題共用題干)

　　56歲男性，反復中上腹悶痛20余年，餐后明顯，曾行X線胃腸鋇透發(fā)現(xiàn)“胃竇部龕影”，服用雷尼替丁可緩解，近1年來疼痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，經(jīng)常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明顯。查體：貧血、消瘦外觀，中上腹部壓痛。糞隱血陽性。

　　46.最可能的診斷是：

　　A 胃潰瘍

　　B 胃潰瘍癌變

　　C 潰瘍型胃癌

　　D 十二指腸潰瘍

　　E 十二指腸潰瘍癌變

　　47.選擇行何種檢查最有可能獲得確診：

　　A 胃鏡檢查及粘膜活檢

　　B 胃液分析

　　C 腹部B超檢查

　　D 14C-尿素呼氣試驗

　　E X線鋇餐檢查

　　48. 該患者的治療措施是：

　　A 氫氧化鋁凝膠

　　B 法莫替丁

　　C 奧美啦唑

　　D 米索前列腺醇

　　E 手術(shù)治療

　　五、B1型題

　　(49～50題共用備選答案)

　　A 內(nèi)因子缺乏

　　B 壁細胞抗體陽性

　　C “漏頂學說”

　　D G細胞總數(shù)增多

　　E 壁細胞總數(shù)增加

　　49. 幽門螺桿菌感染

　　50. 十二指腸潰瘍

　　(31～33題共用備選答案)

　　A 球后潰瘍

　　B 老年人潰瘍

　　C 幽門管潰瘍

　　D 無癥狀性潰瘍

　　E 復合潰瘍

　　51. 癥狀不典型, 高位潰瘍多見

　　52. 夜間痛多見, 可向肩背部放射

　　53. 食欲不振、體重減輕較突出

　　(54～56題共用備選答案)

　　A 上消化道出血

　　B 潰瘍游離穿孔

　　C 幽門梗阻

　　D 癌變

　　E 穿透性潰瘍

　　54. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥

　　55. 嘔吐酸酵宿食

　　56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高

　　(57～60題共用備選答案)

　　A 奧美啦唑

　　B 法莫替丁

　　C 阿司匹林

　　D 哌吡氮平

　　E 米索前列醇

　　57.環(huán)氧化酶抑制劑

　　58.H2受體拮抗劑

　　59.質(zhì)子泵抑制劑

　　60.膽堿能受體拮抗劑

　　參考答案

　　1.D 2.A 3.A 4.E 5.C 6.D 7.C 8.C 9.E 10.B

　　11.C 12.A 13.E 14.B 15.B 16.B 17.D 18.D 19.C 20.A

　　21.D 22.B 23.C 24.E 25.B 26.C 27.A 28.D 29.D 30.A

　　31.B 32.E 33.D 34.B 35.C 36.D 37.D 38.B 39.C 40.A

　　41.D 42.C 43.A 44.D 45.D 46.B 47.A 48.E 49.C 50.E

　　51.B 52.A 53.B 54.A 55.C 56.E 57.C 58.B 59.A 60.D

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