2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中部分考試重點內(nèi)容
2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中部分考試重點內(nèi)容總結(jié),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理,希望對大家備考有幫助。
泌尿系統(tǒng):
1、蛋白尿大于0.35g/d為腎病;小于0.35g/d為腎炎,如果以血尿起病的為腎炎,以蛋白尿起病的是腎病
2、上呼吸道感染+血尿――急性腎炎
急性腎炎實驗室檢查――C3下降,8周恢復(fù)正常,如果8周沒有正常則要腎活檢
3、急進性腎小球腎炎――在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿,無尿,腎功能惡化,有超過50%的大新月體生成
4、當出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”時,將腎炎有關(guān)的答案去掉。
單存的膀胱刺激癥為――膀胱炎
有發(fā)熱、腰痛為――腎盂腎炎
慢性膀胱刺激征+有終末血尿為――腎結(jié)核
5、腎自截最大的特點是――在腎里有結(jié)核,膀胱無癥狀
6、急性腎炎到慢性腎炎為一年
急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月
急性腎衰到慢性腎衰為3個月
7、急性腎炎為自限性疾病,不能用激素和細胞毒類藥;
8、急性急進進腎小紅;腎盂間質(zhì)腎炎白;上皮管型小管死;蠟樣管型慢腎衰;脂肪管型腎病綜
9、慢性腎炎病程為1年以上,要低蛋白飲食;
肝硬化患者高蛋白飲食
肝性腦病的患者飲食禁蛋白,害怕堿環(huán)境,引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說,游離氨可以進入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病,氨根離子遇到堿性環(huán)境的時候轉(zhuǎn)換成游離氨(肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸,一定要用酸性的,如乳果糖)
10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類血壓控制在大2575,小38
11、IGA腎病的特點――只有血尿
12、急進性腎小球腎炎第三型――ANCA抗體陽性
13、尿路結(jié)石:小于0.6保守治療,0.6~2.5進行體外碎石(遠端輸尿管一定要通暢,不通則不能碎石)
如:一個病人尿路結(jié)石1.8cm,遠端尿路梗阻:治療不能用體外碎石
14、在我國引起慢性腎衰的為――慢性腎小球腎炎;外國為――糖尿病腎病
呼吸系統(tǒng):
1、呼酸呼堿代酸代堿:
第一步看CO2改變反映呼吸,CO2高了――呼酸,CO2低了――呼堿;
第二部看HCO3根(正常值為22~27,平均值為24),反映代謝,和CO2正好相反,下降代酸升高代堿;
第三部看PH值(7.35~7.45),正常為代償,不正常為失代償。
第四步看BE堿剩余(正常值-3~3)反映代謝,≥3為堿中毒,≤―3為酸中毒。
例某慢性肺心病病人,因輕度上感有咳嗽咳痰,入院時神志清楚,自動體位,發(fā)紺輕度,入院時檢查血氣為pH7.19,PaCO259mmHg,HCO3―41mmol/L,按此血氣應(yīng)診斷(E)。
慢性失代償性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代償期)
D.失代償性代酸.
E慢性失代償性呼酸+代堿
2、1型呼衰只有氧分壓下降,換氣功能障礙,治療用高濃度吸氧>35%~45%;
2型呼衰氧分壓下降,CO2分壓升高,通氣功能障礙,治療用持續(xù)低流量吸氧(吸氧濃度=21+4*氧流量)2型最常見的疾病是COPD
3、慢性支氣管炎最主要的病因――吸煙;
4、細胞內(nèi)抗結(jié)核無效的抗結(jié)核藥――乙胺丁醇
內(nèi)分泌系統(tǒng):
1、引起腺垂體功能減退最常見原因――垂體腫瘤本身;
引起腺垂體功能減退最嚴重最典型的是――希恩綜合癥;
引起希恩綜合癥最主要的原因――產(chǎn)后大出血
2、甲亢:
引起甲亢最常見原因――Graves病(TRAB抗體);
甲亢患者最容易發(fā)生的心律失常――房顫
體征――對稱性彌漫性腫大,無壓痛(有壓痛為亞甲炎)
治療――丙基琉氧嘧啶(PTU)療程18個月
(不良反應(yīng)為粒細胞減少的藥物為PTU和氯氮平)。
碘劑(孕婦、25歲以下不能用),只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。
甲亢患者T3、T4升高,TSH降低(TSH最為敏感)
單存性甲狀腺腫大T3、T4正常,治療青少年給予甲狀腺素,妊娠婦女食療。
3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官――性腺
如果腺垂體功能減退累計性腺,甲狀腺,腎上腺累則――說明病情危重
4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說明病情危重;
5、庫欣綜合癥:只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫欣病(和垂體有關(guān))和非庫欣病(和垂體無關(guān)的)。
6、小劑量地塞米松試驗不能被抑制――庫欣綜合癥;
大劑量地塞米松試驗?zāi)鼙灰种屁D―庫欣病(不能被抑制為非庫欣病)
注:先小劑量確定庫欣綜合征后用大劑量地塞米松來確定是不是庫欣病
例如:滿月臉,水牛背病人(庫欣綜合癥的臨表)診斷用大劑量。
消化系統(tǒng):
1、引起急性胃炎最主要的病因――非甾體抗炎藥
2、治療急性胃炎,消化性潰瘍,效果、療效最好的藥是――質(zhì)子泵抑制劑PPI:奧美拉唑,蘭索拉唑
質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對HP的療效,本身沒有抑制HP的作用
只有鉍劑有抑制HP的作用
3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是――性格改變
4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是――直腸指診
5、腸結(jié)核好發(fā)部位――回盲部
克羅恩病好發(fā)部位――回腸末端
潰瘍性結(jié)腸炎――直腸乙狀結(jié)腸
中毒性巨結(jié)腸――橫結(jié)腸
6、X線出現(xiàn)“跳躍癥”――腸結(jié)核;
出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”――克羅恩病
7、Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸――順序不能變)提示――肝外膽管結(jié)石;
在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,,出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示――急性化膿性梗阻性膽管炎
8、急性膽管炎――飲食油膩食物
急性胰腺炎――暴飲暴食飲酒
墨菲征陽性――膽囊炎,無墨菲征為膽結(jié)石
9、老年人好發(fā)――直疝;年輕人――斜疝;中年女性――股疝
循環(huán)系統(tǒng):
1、心功能分級:
killip分級――急性心肌梗死;NYHA分級――非急性心梗
2、能夠引起低血鉀的藥物――速尿(呋塞米)
3、急性心肌梗死最常見的心律失常――室性期前收縮(室早)
4、二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥――急性肺水腫
5、擴張型心肌病主要見于――年輕人
血液:
1、嬰幼兒最常見的貧血――缺鐵性貧血
2、白血病:
有胸骨下疼痛――急粒;
有牙齦的侵潤――M5急單;
有神經(jīng)系統(tǒng)的改變,肝脾腫大――急淋;
最容易發(fā)生DIC――M3;
NSE非特異性染色陽性,被氟化鈉抑制――M5;
其他:
DNA的二級結(jié)構(gòu)是――右手螺旋
題干給滕喜龍試驗、新斯的明試驗――重癥肌無力
板狀腹――腹膜炎;
蛙狀腹――肝硬化腹水;
舟狀腹――癌癥晚期導(dǎo)致的惡病質(zhì)
外科學(xué)
乳房的淋巴回流,外中入胸肌,上入尖鎖上,二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁,吻合入對側(cè)。內(nèi)下入膈上,吻合腹前上膈下,聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖,前者又稱Rotter結(jié)。
燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng),少食多餐,先流后干,早期高脂,逐漸增糖,蛋白量寬。
燒傷補液,先快后慢,先鹽后糖,先晶后堿,見尿補鉀,適時補堿。
燒傷新九分法,頭頸面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);軀干會陰27(9%*3);臀為5足為7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮膚管理,手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半,手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折,肱髁上折多兒童,伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線,尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形,但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周,末端血運防不通。屈型移位側(cè)觀反,手法復(fù)位亦不同。
休克可以概括為---“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”:
三字――縮,擴,凝,即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。
四環(huán)節(jié)――即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
五衰竭――即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
運動系統(tǒng)關(guān)鍵詞做題
1、一個骨折的病人只要出現(xiàn)“呼吸困難”就是發(fā)生了脂肪栓塞
2、只要題中出現(xiàn)“用健手托患肢肘部,頭偏向患側(cè)”就是鎖骨骨折
3、只要出現(xiàn)“肘后關(guān)系正?!钡木褪巧熘毙碗殴趋辽瞎钦?/P>
4、老年人摔倒+髖部疼痛――股骨頸骨折
5、外旋畸形45~60°――股骨頸骨折
6、骨盆分離擠壓試驗陽性――骨盆骨折
7、杜加征陽性或方肩畸形――肩關(guān)節(jié)脫位
8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂,小孩出現(xiàn)哭鬧――橈骨頭半脫位
9、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性――肱骨外上髁炎
10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗陽性――手部狹窄性腱鞘炎
11、中老年男性彎腰搬東西時出現(xiàn),直腿抬高試驗及加強試驗陽性――腰椎間盤突出癥
12、間歇性跛行――腰椎管狹窄癥
13、“關(guān)節(jié)彈響”“休息痛”“翻手”――骨關(guān)節(jié)炎
14、“骶髂關(guān)節(jié)壓痛”“竹節(jié)樣變”“HLA-B27陽性”――強直性脊柱炎
15、類風(fēng)濕因子(RF)陽性――類風(fēng)濕
16、拾物試驗陽性――脊柱結(jié)核
17、“4字試驗”“髖關(guān)節(jié)過伸試驗”“托馬斯Thomas征”――髖關(guān)節(jié)結(jié)核
18、窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連――骨軟骨瘤
19、X線顯示邊界清楚的透亮區(qū)――骨囊腫
20、X線呈肥皂泡樣改變――骨巨細胞瘤
21、“腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張”“X線可見Codman三角或呈日光射線形態(tài)”――骨肉瘤
最新資訊
- 備考經(jīng)驗分享:2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試復(fù)習(xí)攻略2024-09-09
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試復(fù)習(xí)攻略2024-08-28
- 經(jīng)驗分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試二試復(fù)習(xí)建議2024-08-26
- 不容錯過!2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試答題技巧2024-08-15
- 考前須知:2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試答題技巧2024-07-17
- 干貨分享:2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試答題技巧2024-07-15
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)技巧2024-07-07
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查常見問題匯總2024-06-03
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作:穿、脫隔離衣2024-06-03
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試攻略:診斷公式技巧2024-05-31