臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：胸外心臟按壓

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　　病人神志突然消失，同時(shí)病人胸廓無(wú)呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無(wú)氣息吐出，如果頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則判斷其呼吸心跳停止。呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí)，置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。首先用拳頭在病人心前區(qū)迅速叩擊三下。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下l/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4～5cm(嬰幼兒下陷l一2cm)后，突然放松。按壓頻率100次 /分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過(guò)5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3～5秒)。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比仍為30：2。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

　　2.按壓不宜過(guò)重、過(guò)猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過(guò)輕，會(huì)導(dǎo)致效果不好。

　　3.按壓放松時(shí)手掌不要離開(kāi)原部位。

　　4.因搶救需要(如心內(nèi)注射，做心電圖)，停止按壓不要超過(guò)15s。

　　5.嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100次/分鐘。

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