2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：麻風(fēng)病和組織胺試驗(yàn)

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之麻風(fēng)病和組織胺試驗(yàn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：為什么麻風(fēng)病患者不產(chǎn)生三聯(lián)反應(yīng)?麻風(fēng)病又是怎樣的病?

　　解析：組織胺試驗(yàn)是測(cè)定未梢神經(jīng)功能的一項(xiàng)檢查，陽(yáng)性結(jié)果為三聯(lián)反應(yīng)。麻風(fēng)患者存在周圍神經(jīng)受損，伴相應(yīng)的功能障礙，因此組織胺試驗(yàn)中不出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

　　麻風(fēng)(leprosy)是由麻風(fēng)分枝桿菌感染而引起的一種慢性傳染病。主要侵犯皮膚、粘膜、周圍神經(jīng)、淋巴結(jié)等。

　　傳染源：麻風(fēng)分枝桿菌

　　傳播途徑：飛沫傳播是麻風(fēng)重要的傳播方式。

　　易感人群：是否發(fā)病取決于被感染者機(jī)體的免疫力。麻見(jiàn)的傳染性很低，只有細(xì)胞免疫缺陷的人感染麻風(fēng)桿菌后才有可能發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)為淺色斑工紅斑的皮損，或結(jié)核型皮損，或顏面臀部的瘤型樣變。

　　診斷：四項(xiàng)中有兩項(xiàng)才能確診為麻風(fēng)

　　1、皮膚損害伴有明確的感覺(jué)障礙

　　2、周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大、伴相應(yīng)的功能障礙

　　3、皮膚涂片檢查抗菌陽(yáng)性

　　4、組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異懷病變和(或抗酸染色陽(yáng)性)

　　相關(guān)檢查(部分)

　　1、組胺試驗(yàn)是測(cè)定未梢神經(jīng)功能的一項(xiàng)檢查，陽(yáng)性結(jié)果為三聯(lián)反應(yīng)。

　　用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi)，經(jīng)過(guò)20秒鐘左右，正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30～40 毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán)，如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。

　　2、毛果蕓香堿試驗(yàn)(出汗試驗(yàn))：選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，約經(jīng)3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色，如不出汗，淀粉不變色。

　　3、立毛肌功能試驗(yàn)：用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi)，如神經(jīng)末稍正常，則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象，否則，不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。