2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題第三套
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2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。
1.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高,主要是由于小兒
A.基礎(chǔ)代謝所需較高
B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高
C.活動(dòng)量大所需較高
D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高
E.消化吸收功能差,丟失較多
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):生長(zhǎng)所需能量為小兒所特需。
2.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高,且酪蛋白含量較少
B.不飽和脂肪酸較多
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖為主
D.維生素K含量較低
E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低
答案:E
3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是
A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史
B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀
C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常
D.長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形
E.血25-(OH)-VD3與1,25-(OH)2-V
D.水平下降
答案:E
4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是
A.促進(jìn)消化功能
B.促進(jìn)食欲
C.促進(jìn)糖原合成
D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能
答案:D
5.對(duì)1~2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食
A.鮮果汁
B.青菜汁
C.米湯
D.代乳粉
E.蛋黃
答案:E
6. 4個(gè)月女?huà)?。冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁,夜哭鬧不安,多汗。體檢:體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.亞臨床維生素A缺乏癥
C.維生素D缺乏性佝僂病
D.嬰兒腸痙攣
E.以上都不是
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):冬季出生,日照不足,未及時(shí)添加輔食,說(shuō)明存在維生素D不足。4個(gè)月,煩躁,夜間哭鬧不安,多汗是佝僂病初期特點(diǎn)。
7.女?huà)耄?0個(gè)月。體重10kg,頭圍45cm,方顱,前自1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持續(xù)1~2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5℃,抽搐后即人睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl),血磷
45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是
A.腦積水,腦發(fā)育不良
B.低血糖癥發(fā)作
C.癲癇
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):患兒有佝僂病體征,并且血鈣明顯降低,故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個(gè)月在高熱驚厥發(fā)生年齡段,但發(fā)作前均有發(fā)熱,發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)。
(8~11題共用題干)
8個(gè)月男孩,生后一直牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5~6次,質(zhì)稀,伴吵鬧不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙??紤]為維生素D缺乏性佝僂病。
8.體檢時(shí)最可能存在的體征是
A.雞胸
B.肌張力正常
C.顱骨軟化
D.方顱及前囟增大
E.“O”形腿
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):佝僂病骨骼改變:胸廓改變見(jiàn)于1歲左右小兒;顱骨軟化見(jiàn)于3~6個(gè)月小兒;方顱見(jiàn)于 8~9個(gè)月小兒;下肢畸形見(jiàn)于1歲左右站立行走的小兒。
9.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的
A.初期
B.激期
C.恢復(fù)期
D.后遺癥期
E.以上都不是
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):血鈣2mmol/L稍低于正常,鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,骺軟骨明顯增寬,是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。
10.若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐一次,表現(xiàn)為四肢抽動(dòng),肌張力增高,雙眼上翻凝視,口吐白沫,持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚,精神正常,但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因,應(yīng)首選查
A.血常規(guī)
B.血糖
C.血鈣、磷及鎂
D.腦脊液常規(guī)
E.頭顱CT或MRI檢查
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):有佝僂病體征,驚厥緩解后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征,無(wú)高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治療的佝僂病,使鈣沉積于骨骼,而腸道吸收鈣相對(duì)不足,可發(fā)生低血鈣驚厥。
11.若該患兒仍反復(fù)抽搐,應(yīng)給予
A.靜滴鈣劑
B.靜注高滲葡萄糖
C.肌注維生素D3
D.靜注甘露醇
E.肌注硫酸鎂
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣,癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。驚厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。
12.患兒,1歲,因食欲差,母乳少,以米糊、稀飯喂養(yǎng),未添加其他輔食,診斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是
A.身長(zhǎng)低于正常
B.體重不增
C.皮膚干燥
D.皮下脂肪減少
E.肌張力低下
答案:B
13.女?huà)耄?個(gè)月,診斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。開(kāi)始供給熱量每日應(yīng)為
A. 250kJ/kg(60kcaVkg)
B. 300kJ/kg(70kcal/kg)
C. 340kJ/kC(80kcal/kg)
D. 375kJ/kg(90kcal/kg)
E. 420kJ/kg(100kcal/kg)
答案:A
14.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是
A.適當(dāng)多曬太陽(yáng)
B.提倡母乳喂養(yǎng)
C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑
D.及時(shí)添加輔食
E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充維生素D
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)在生后2周開(kāi)始給予生理量維生素D。
15.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是
A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍
B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍
C.腦垂體反應(yīng)遲鈍
D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍
E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān),前者遲鈍,后者正常。
16.6個(gè)月齡男嬰,近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體:頭發(fā)稀疏,心、肺檢查未見(jiàn)異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選
A.維生素D 330萬(wàn)U肌注
B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注
C.苯巴比妥鈉40mg肌注
D. 10%葡萄糖液15ml靜脈注射
E. 20%甘露醇20ml靜脈注射
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):對(duì)發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。
(17~19題共用題干)
小兒4個(gè)月,人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚,多汗,睡眠少,近2日來(lái)咳嗽、低熱,今晨突然雙眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感。
17.患兒最可能是
A.血糖降低
B.血清鈣降低
C.血清鎂降低
D.血清鈉降低
E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多
答案:B
18.可能的診斷是
A.熱性驚厥
B.低血糖癥
C.顱內(nèi)感染
D.低鈉血癥
E.維生素D缺乏性手足搐搦癥
答案:E
19.止抽后的處理是
A.靜滴鈣劑
B.供給氧氣
C.肌注呋塞米(速尿)
D.肌注維生素B
E.靜滴葡萄糖液
答案:A
20.男孩,1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為
A. 30%以下
B. 30%~40%
C. 50%~60%
D. 70%~80%
E. 80%以上
答案:C
21.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量,為小兒所特有的是
A.基礎(chǔ)代謝
B.生長(zhǎng)發(fā)育所需
C.食物特殊動(dòng)力作用
D.活動(dòng)所需
E.排泄損失能量
答案:B
22.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是
A.大腸桿菌
B.腸鏈球菌
C.副大腸桿菌
D.變形桿菌
E.乳酸桿菌
答案:E
23.維生素D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?/P>
A.方顱
B.肋膈溝(赫氏溝)
C.雞胸或漏斗胸
D.“O”形腿或“X”形腿
E.脊椎后突或側(cè)彎
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長(zhǎng)最快的部位最明顯,不同年齡有不同表現(xiàn)。
24.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是
A.血清鈣正常,血清磷降低,堿性磷酸酶降低
B.血清鈣降低,血清磷降低,堿性磷酸酶增高
C.血清鈣降低,血清磷正常,堿性磷酸酶增高
D.血清鈣降低,血清磷增高,堿性磷酸酶降低
E.血清鈣正常,血清磷降低,堿性磷酸酶增高
答案:B
25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是
A.身高低于正常
B.皮下脂肪消失
C.體重不增
D.體重減輕
E.肌張力低下
答案:C
26.男,3個(gè)月。健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng),一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是
A. 450ml和200ml
B. 500ml和300ml
C. 550ml和200ml
D. 600ml和100ml
E. 650ml和200ml
答案:C
27.男,6個(gè)月。近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清,四肢抽動(dòng)。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L??紤]診斷為
A.癲癇
B.化膿性腦膜炎
C.低血糖
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
答案:D
(28~31題共用題干)
男孩,3歲,自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,有時(shí)腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥、蒼白,腹部皮下脂肪厚度約0.3cm,脈搏緩慢,心音較低鈍。
28.其主要診斷應(yīng)是
A.先天性甲狀腺功能減低癥
B.營(yíng)養(yǎng)性貧血
C.嬰幼兒腹瀉
D.營(yíng)養(yǎng)不良
E.心功能不全
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):3歲小兒按公式計(jì)算身高應(yīng)是91cm,體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒,且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm,屬于營(yíng)養(yǎng)不良。
29.假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,則有
A.維生素A缺乏
B.維生素B缺乏
C.維生素C缺乏
D.維生素D缺乏
E.維生素E缺乏
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)維生素缺乏,以維生素A缺乏常見(jiàn),淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)。
30.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停,首先應(yīng)考慮最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低鈣血癥引起喉痙攣
C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹
D.自發(fā)性低血糖
E.脫水引起休克
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):營(yíng)養(yǎng)不良患兒易并發(fā)自發(fā)性低血糖,面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停是低血糖表現(xiàn)。
31.上述情況發(fā)生,除立即給氧外,首先應(yīng)采取的措施為
A.給予呼吸興奮劑
B.測(cè)血糖,靜注高滲葡萄糖
C.測(cè)血鈣,靜脈補(bǔ)充鈣劑
D.給予強(qiáng)心劑
E.輸液糾正脫水
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):一旦發(fā)生低血糖,應(yīng)首先根據(jù)血糖值靜注高滲葡萄糖使血糖上升。
32.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失,最后累及的部位是
A.面頰部
B.胸部
C.腹部
D.臀部
E.四肢
答案:A
33.患維生素D缺乏性佝僂病的9~10個(gè)月嬰兒多見(jiàn)的骨骼改變是
A.顱骨軟化
B.肋骨串珠
C.方顱
D.雞胸
E.肋隔溝
答案:C
34.每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是
A. 8ml
B. 10ml
C. 12ml
D. 14ml
E. 16ml
答案:C
35.1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重
A. 80kcal
B. 90kcal
C. 100kcal
D. 110kcal
E. 120kcal
答案:D
36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為
A. 4,4,9
B. 9,4,4
C. 4,9,4
D. 4,9,9
E. 9,9,4
答案:C
37.營(yíng)養(yǎng)不良小兒常并發(fā)各種維生素缺乏,其中最常見(jiàn)缺乏是
A.維生素A
B.維生素B1
C.維生素B12
D.維生素C
E.維生素D
答案:A
38.女孩,11個(gè)月,多汗,煩躁,睡眠不安,可見(jiàn)肋膈溝,下肢輕度“O”形腿,血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高,其佝僂病應(yīng)處于
A.前驅(qū)期
B.初期
C.激期
D.恢復(fù)期
E.后遺癥期
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):有骨骼和血生化改變,屬于佝僂病激期。
39. 1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝,每日每公斤約需
A. 80kcal
B. 66kcal
C. 55kcal
D. 44kcal
E. 30kcal
答案:C
40.不能為機(jī)體提供能量的營(yíng)養(yǎng)素是
A.糖類(lèi)
B.淀粉類(lèi)
C.蛋白質(zhì)類(lèi)
D.維生素類(lèi)
E.脂肪類(lèi)
答案:D
41.重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食,每日開(kāi)始供給的熱量應(yīng)是
A. 30kcal/kg
B. 40kcal/kg
C. 50kcal/kg
D. 60kcal/kg
E. 70kcal/kg
答案:B
42.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中
A.鉀離子濃度降低
B.鈉離子濃度降低
C.氯離子濃度降低
D.鈣離子濃度降低
E.磷離子濃度降低
答案:D
43. 4歲男孩,身高90cm,體重11kg,皮膚較松弛,腹部皮下脂肪約0.3cm,該小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況屬
A.正常
B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良
C.中度營(yíng)養(yǎng)不良
D.重度營(yíng)養(yǎng)不良
E.極重度營(yíng)養(yǎng)不良
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):營(yíng)養(yǎng)不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25%~40%之間,腹部皮下脂肪FF<0.4cm,屬中度營(yíng)養(yǎng)不良。
45. 6歲男孩,自幼營(yíng)養(yǎng)欠佳,較瘦小,可見(jiàn)方顱、肋膈溝和“O”形腿。查:血鈣稍低,血磷降低,X線示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣,考慮其確切的診斷是
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.維生素D缺乏性佝僂病
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.抗維生素D佝僂病
E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良
答案:B
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