2014社會(huì)工作者初級(jí)《實(shí)務(wù)》第十三章重點(diǎn):醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法

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　　第三節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法

　　一、醫(yī)院社會(huì)工作的主要方法

　　醫(yī)院社會(huì)工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動(dòng)開展的場(chǎng)所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進(jìn)、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會(huì)工作的方法。

　　1.在醫(yī)院門診部的工作方法

　　醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動(dòng)，主要包括以下四個(gè)方面。(1)預(yù)約服務(wù)對(duì)于有特殊需要的患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以根據(jù)患者的具體的特殊需要安排彈性服務(wù)，幫助患者預(yù)約特別的門診。

　　(2)接診服務(wù)對(duì)于普通門診患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為他們提供接診服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在撰寫接診記錄時(shí)需要注意：①語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要、通順;②記錄內(nèi)容力求完整;③書寫的方式符合機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求;④正確使用專業(yè)術(shù)語(yǔ);⑤內(nèi)容準(zhǔn)確，針對(duì)性強(qiáng)。

　　(3)診斷及后續(xù)服務(wù)包括：①參與診斷;②簡(jiǎn)短輔導(dǎo);③住院安排。

　　(4)醫(yī)院宣傳服務(wù)包括：①一般門診患者離開醫(yī)院之前，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門以及每個(gè)服務(wù)部門的服務(wù)內(nèi)容，幫助患者了解醫(yī)院可以為他們提供哪些方面的治療和幫助，便于后續(xù)的治療和康復(fù);②對(duì)于需要住院的患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門及服務(wù)的內(nèi)容，使患者了解醫(yī)院的基本服務(wù)狀況，便于患者根據(jù)自己的需要做出理智的選擇。

　　2.醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的工作方法

　　醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的工作方法有：①住院患者的社會(huì)及心理狀況的評(píng)估;②參與病房巡診;③協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員;④復(fù)雜病例個(gè)案處理;⑤住院患者的小組工作，包括患者小組、患者家屬小組、醫(yī)生與患者小組;⑥社會(huì)生活的復(fù)原。

　　3.出院跟進(jìn)的工作方法

　　(1)制訂出院計(jì)劃 患者出院后，社會(huì)工作者需要明確哪些醫(yī)院或者就近診所可為患者提供繼續(xù)治療，并幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問題。

　　(2)輔導(dǎo)家屬照顧患者 患者出院后，社會(huì)工作者需要幫助家屬做好照顧患者的準(zhǔn)備。(3)協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案 患者出院后，社會(huì)工作者仍需要跟進(jìn)經(jīng)過家庭護(hù)理后的患者的情況，協(xié)助患者及其家屬一起制訂康復(fù)期間的后續(xù)計(jì)劃。直到患者的病情穩(wěn)定，完全不需要護(hù)理為止。

　　4.家庭醫(yī)療的工作方法

　　(1)對(duì)長(zhǎng)期慢性病人的家庭醫(yī)療包括：①評(píng)估長(zhǎng)期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動(dòng);②擬訂服務(wù)的具體計(jì)劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等;③尋求社會(huì)資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān);④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。

　　(2)連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強(qiáng)與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時(shí)可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。

　　(3)尋求社會(huì)資源，減輕家屬壓力 在不傷害患者自尊心的前提下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以在政府的社會(huì)福利單位內(nèi)為患者及其家屬尋求社會(huì)資源，保證家屬在接納出院患者的同時(shí)，維持正常的生活秩序，不給家屬造成長(zhǎng)期的精神方面的壓力。

　　5.臨終關(guān)懷的工作方法

　　(1)滿足臨終患者的基本需求

　?、偕硇枨蟮臐M足包括：a.安排適宜的環(huán)境，既安靜又方便搶救，但不要過早進(jìn)入單間和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU);b.給予舒適、安全的體位，協(xié)助其翻身;c.鼓勵(lì)患者進(jìn)食，防止虛脫和并發(fā)癥;d.保持清潔衛(wèi)生，維持患者的自尊，預(yù)防感染的發(fā)生;e.盡量減輕臨終患者的疼痛。

　　②心理需求的滿足 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為臨終患者做心理?yè)嵛?，滿足患者未了的心愿。

　　(2)對(duì)臨終患者進(jìn)行死亡教育 包括：①對(duì)患者進(jìn)行死亡教育;②對(duì)社會(huì)進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。

　　(3)陪伴臨終患者 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以陪伴臨終患者直到生命的最后一刻，讓他們的權(quán)利能夠得到尊重和保護(hù)。具體而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以開展的服務(wù)活動(dòng)包括：①幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力;②安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時(shí)光;③運(yùn)用放松技巧處理臨終患者對(duì)健康問題的焦慮;④讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對(duì)死亡的恐懼和痛苦。

　　(4)輔導(dǎo)臨終患者家屬 包括：①家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo);②家屬的悲傷輔導(dǎo)。

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　　二、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要方法

　　1.健康宣傳和管理

　　(1)健康宣傳方法 健康宣傳不僅包括運(yùn)用各種宣傳手段普及健康理念，同時(shí)還包括健康教育計(jì)劃的制訂、組織和實(shí)施。通過信息傳播和行為干預(yù)，社會(huì)工作者可以幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，并且自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

　?、俳】道砟畹钠占靶麄髌占敖】道砟畹木唧w方法包括：宣傳折頁(yè)、海報(bào)、橫幅、宣傳畫、小冊(cè)子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣講等不同形式。

　?、诮】到逃?jì)劃的制訂及實(shí)施具體包括以下四個(gè)步驟：a.制訂健康教育計(jì)劃;b.健康教育訓(xùn)練;c.健康教育計(jì)劃的評(píng)估;d.新的健康教育計(jì)劃的修訂。

　　(2)健康管理方法健康管理方法通常涉及4個(gè)步驟：①收集健康管理對(duì)象的個(gè)人健康信息;②進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;③實(shí)施健康干預(yù);④干預(yù)效果評(píng)估。

　　2.社區(qū)保健

　　社會(huì)工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系，提高社會(huì)公眾的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健等方面的健康意識(shí)，把 “三級(jí)預(yù)防”的戰(zhàn)略貫徹到社區(qū)。具體包括：①協(xié)助進(jìn)行兒童保健;②協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健;③協(xié)助進(jìn)行老年人保健;④協(xié)助進(jìn)行慢性病管理。

　　3.傳染性疾病的預(yù)防和控制

　　根據(jù)傳染性疾病的傳播特點(diǎn)，社會(huì)工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，包括：①協(xié)助管理傳染源，對(duì)隔離人員進(jìn)行心理疏導(dǎo);②切斷傳播途徑，倡導(dǎo)健康生活方式;③保護(hù)易感人群，協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種。

　　三、精神健康社會(huì)工作的主要方法

　　精神健康社會(huì)工作的工作方法分為精神病院的工作方法、精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法和社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法。

　　1.在精神病院的工作方法

　　(1)針對(duì)精神病患者的工作方法包括：①患者健康資料的收集;②初步診斷與評(píng)估;③不同治療方式的配合;④社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接。

　　(2)針對(duì)精神病患者家屬的工作方法 包括：①減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力;②對(duì)精神疾病患者家屬給予輔導(dǎo)和支持，包括心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導(dǎo)、家庭支持小組、家庭互助小組。

　　2.在精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法

　　在開展精神健康服務(wù)中，教育咨詢機(jī)構(gòu)的主要工作方法有：①宣傳精神健康的理念;②提供咨詢治療;③開展轉(zhuǎn)介工作。

　　3.在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法

　　社區(qū)精神康復(fù)主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境等。

　　(1)連接社區(qū)的各種資源 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以幫助患者介紹社區(qū)的精神健康機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門，以保證患者在回歸社區(qū)過程中能夠得到專門機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員和其他各種力量的幫助和支持。經(jīng)過社區(qū)的緩沖，可以鞏固患者的治療效果，便于患者重新回歸社會(huì)。

　　(2)開展康復(fù)訓(xùn)練 常見的社區(qū)精神康復(fù)的功能訓(xùn)練包括：①自理能力的訓(xùn)練;②職業(yè)技能訓(xùn)練;③社會(huì)角色的技能訓(xùn)練。

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