臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):手術(shù)基本操作之縫合
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縫合方法種類繁多,不同部位,不同組織常采用不同的縫合針、縫合線及縫合方法。根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻和外翻合三類-
【單純縫合】
單純縫合為手術(shù)中最簡單、最常用的縫合方法,用于皮膚、皮下組織,肌膜,腱膜及腹膜等。間斷縫合用于皮膚、皮下和腱膜的縫合。 8字縫合為雙間斷縫合,用于張力大的組織、肌腱及韌帶的縫合。連續(xù)縫合多用于腹膜和胃腸道后壁的內(nèi)層吻合。鎖邊縫合用于胃腸道后壁內(nèi)層的吻合,并有較明顯的止血效果。
【內(nèi)翻縫合】
內(nèi)翻縫合多用于胃腸道吻合,將縫合組織內(nèi)翻,縫合后邊緣內(nèi)翻,外面光滑,可減少污染,促進(jìn)愈合。連續(xù)全層內(nèi)翻縫合,用于胃腸道吻合的前壁全層縫合。間斷內(nèi)翻縫合常用于包埋組織,也屬于漿肌層縫合。
【外翻縫合】
縫合時使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn),有利于保證內(nèi)面光滑及皮膚切口的愈合,在血管吻合中常用。常用的外翻縫合法為間斷褥式縫合。它分為垂直褥式縫合和水平褥式縫合兩種。
【減張縫合】
常用于腹部手術(shù)后,當(dāng)切口張力過大飛污染重、病人營養(yǎng)不良、術(shù)后切口裂開可能性較大時,多采用減張縫合,縫合時要求腹膜外全層縫合??刹捎脝渭冮g斷縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合,縫合打結(jié)時,常自縫線穿一硅膠或橡皮管以防止縫線勒壞皮膚。
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