2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學》輔導資料筆記精選：胸膜摩擦感與心包摩擦音

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　　問題：胸膜摩擦感與心包摩擦音的區(qū)別?

　　解析：

　　胸膜摩擦感：正常時胸膜臟層和壁層之間滑潤，呼吸運動時不產生摩擦感。當各種原因引起胸膜炎癥時，胸膜表面粗糙，呼吸時兩層胸膜互相摩擦，可觸到摩擦感。似皮革相互摩擦的感覺。該征象位于動度較大的前胸下前側部或腋中線第5、6肋間最易觸及。通常于呼吸兩相均可觸及，以吸氣末與呼氣初比較明顯;若屏住呼吸，則此感覺消失。檢查時，受檢者取仰臥位，令受檢者反復作深呼吸運動，檢查者用手常輕貼病人胞壁，并感覺有無兩層胸膜相互摩擦的感覺。

　　心包摩擦音：正常的心包膜表現光滑，且壁層和臟層之間有少量液體起潤滑作用，因此兩層不會因摩擦而發(fā)出聲音。心包炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著而變得粗糙，在心臟搏動時兩層粗糙的表面互相摩擦可產生振動。聽診特點是性質粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現摩擦音，但有時只在收縮期聽到。與心跳一致，與呼吸無關，屏氣時仍存在。

　　相關名詞

　　胸膜摩擦感：pleura friction fremitus

　　心包摩擦音：pericardial friction sound