2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十五章考點(diǎn)復(fù)習(xí)
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第十五章 小兒呼吸系統(tǒng)疾病
急性上呼吸道感染(AURI):系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染(簡(jiǎn)稱上感),俗稱“感冒”,是小兒最常見的疾病;是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性粘膜炎癥。
上感的臨床表現(xiàn):
年長(zhǎng)兒較輕,嬰幼兒較重;
1. 一般類型急性上呼吸道感染
?、?癥狀:
① 潛伏期:多為2-3天或稍久;
?、?局部癥狀:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等,3-※4天內(nèi)自然痊愈;
?、?全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等;部分患兒可有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀,多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致;
嬰幼兒起病急,全身癥狀為主,常有消化道癥狀,局部癥狀較輕;多有發(fā)熱,體溫高達(dá)39-40℃,熱程2-3天至1周。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主,全身癥狀輕,僅輕度發(fā)熱。
?、?體征:
體檢可見咽部充血,扁桃體腫大;有時(shí)可見下頜和頸部淋巴結(jié)腫大疼痛;肺部聽診正常;
腸道病毒感染者可有不同形態(tài)的皮疹。
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2. 兩種特殊類型急性上呼吸道感染:
?、?※皰疹性咽峽炎:
① 病原體:柯薩奇A組病毒;
?、?好發(fā)于夏秋季;
③ 起病急驟,臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐;
?、?咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭見2~4mm皰疹,周圍有紅暈,皰疹破潰后形成小潰瘍;
?、?病程1周左右。
?、?※咽-結(jié)合膜熱:
① 病原體:腺病毒3、7型;
② 好發(fā)于春夏季,散發(fā)或發(fā)生流行;
?、?以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征,多呈高熱,咽痛,眼部刺痛;
?、?咽部充血、可見白色點(diǎn)塊狀分泌物,周邊無紅暈,易于剝離;
一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎,可伴球結(jié)合膜出血;頸部、耳后淋巴結(jié)腫大;
?、?胃腸道癥狀;
⑥ 病程1~2周。
并發(fā)癥:嬰幼兒多見,常見為中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎。
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