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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復(fù)習講義第三章 辛涼解表

更新時間:2016-06-01 16:49:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽72收藏36

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摘要   方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點,整體觀思想,動態(tài)的思想,在《方劑學》中反映得非常突出。 因此,它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別

  方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點,整體觀思想,動態(tài)的思想,在《方劑學》中反映得非常突出。 因此,它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面。現(xiàn)代醫(yī)學重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點,有些人說,重藥更重方。為方便大家復(fù)習方劑學各章節(jié)考點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復(fù)習講義第三章 辛涼解表”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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  第一節(jié) 翹散

  組成:連翹15g 銀花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹葉4g 生甘草5g 荊芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g,鮮葦根湯煎。

  方歌:銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,清疏風熱煮無過。

  功用:辛涼透表,清熱解毒。

  透表――荊芥穗、淡豆豉性微溫,開毛竅,助邪外出,表邪通過此二藥透表而出。

  主治:溫病初起。發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

  方解:重用連翹、銀花為君藥,既有辛涼解表,清熱解毒的作用,又具有芳香避穢的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散風熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉有發(fā)散解表之功若無汗者,可以加大用量,助君藥發(fā)散表邪,透熱外出,此二者雖為辛溫之品,但辛而不烈,溫而不燥,反佐用之,可增辛散透表之力,為臣藥。竹葉清熱除煩清上焦之熱,且可生津,蘆根功在清熱生津,桔??尚沃箍?,三者同為佐藥。甘草和諸藥。

  清熱除煩的力量:梔子>竹葉>燈心草。

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  方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點,整體觀思想,動態(tài)的思想,在《方劑學》中反映得非常突出。 因此,它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面。現(xiàn)代醫(yī)學重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點,有些人說,重藥更重方。為方便大家復(fù)習方劑學各章節(jié)考點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復(fù)習講義第三章 辛涼解表”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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  第二節(jié) 菊飲

  組成:桑葉7.5g 菊花3g 杏仁6g 連翹5g 薄荷2.5g 桔梗6g生甘草2.5g 蘆根6g

  方歌:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,清疏肺胃輕宣劑,風溫咳嗽服之消。

  功用:疏風清熱,宣肺止咳。

  主治:風溫初起。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

  方解:本方用治外感風熱證。治之宜疏風清熱,宣肺止咳。君藥桑葉味甘苦性涼,疏散上焦風熱,且善走肺絡(luò),能清宣肺熱而止咳嗽。肺熱重則用霜桑葉。菊花疏散風熱,清利頭目;杏仁、桔梗宣肺利氣止咳,一升一降,三者共為臣藥。連翹清熱解毒,薄荷疏散風熱,蘆根清熱生津而止渴,三者共為佐藥。甘草和諸藥。

  1、銀翹散與桑菊飲的異同:前者解表清熱之力強;后者配伍杏仁,故宣肺止咳之力強。

  2、連翹-善散胸膈之熱。

  3、桔梗、杏仁配合使用其止咳之力遜于桔梗配白前。

  第三節(jié) 麻杏石甘湯

  組成:麻黃9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g

  麻杏石甘湯中麻黃與石膏的用量需成比例,可用1:3(邪熱閉肺、無汗)或1:5(邪熱壅肺、有汗),重用石膏制麻黃之溫性,去性存用。

  功用:辛涼宣肺,清熱平喘。

  主治:表邪未解,肺熱咳喘證。身熱不解,咳逆氣急鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)者。

  方解:麻黃辛苦溫,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清瀉肺胃之熱以生津,兩藥相輔,共為君藥。石膏倍于麻黃制麻黃溫熱之性,使整方不失為辛涼之劑,麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱。杏仁味苦,降利肺氣而平喘,與麻黃選降相因。甘草和諸藥。

  現(xiàn)代應(yīng)用以本方加清熱解毒藥治療小葉性肺炎。

  附方:

  越婢湯:麻黃9g,石膏18g,生姜9g,甘草5g,大棗5枚。功用:發(fā)汗利水。主治:風水。一身悉腫,惡風,脈浮,不渴,自汗,無大熱者。

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  第四節(jié) 柴葛解肌湯

  組成:柴胡6g 葛根9g 甘草3g 黃芩6g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g

  方歌:陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張,芩芍桔甘羌活芷,石膏大棗與生姜。

  功用:解肌清熱。

  主治:感冒風寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛略有寒熱往來之意,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪者。

  方解:本證為風寒表邪未解,又化熱入里。病邪在肌表,為太陽、少陽、陽明三經(jīng)合病。當以辛涼解肌,兼清里熱治之。柴胡、葛根解肌清熱為君藥;羌活、白芷散表邪而治頭痛,黃芩、石膏清瀉里熱,共為臣藥;白芍、甘草酸甘斂營,以防疏散太過;桔梗宣利肺氣;生姜大棗調(diào)和營衛(wèi)為佐藥。甘草又能和諸藥。

  1、合病與并病的區(qū)別:合病-兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的癥狀同時出現(xiàn);并病-一經(jīng)的癥狀未愈又出現(xiàn)另一經(jīng)的癥狀。

  2、本方的證治要點在于:發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、眼眶痛、鼻干、脈浮微洪。

  3、方中柴胡、黃芩為和解少陽之藥;石膏、白芷治療陽明經(jīng);羌活、葛根治療太陽經(jīng)。

  第五節(jié) 升麻葛根湯

  組成:升麻10g 葛根10g 芍藥6g 炙甘草3g

  功用:解肌透疹。

  主治:麻疹初起。疹出不透,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,脈數(shù)。

  方解:麻疹為陽毒,以透為順。升麻入肺胃經(jīng)解肌透疹為君藥。葛根入胃經(jīng),解肌發(fā)表,升津除熱為臣藥。芍藥合營。炙甘草增強芍藥益陰之力,又可調(diào)和諸藥。

  現(xiàn)代應(yīng)用治療單純性皰疹甚至是帶狀皰疹。

  附方:

  竹葉柳蒡湯:西河柳6g,荊芥穗4g,葛根5g,蟬蛻3g,炒牛蒡4.5g,知母3g,薄荷葉3g,玄參6g,甘草3g,麥冬9g,淡竹葉1.5g。功用:透疹解表,清瀉肺胃。主治:疹出不透,喘咳,煩悶躁亂,咽喉腫痛。

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