2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精選試題（五）

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精選試題(五)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1.若患者PPD皮試強(qiáng)陽性,則需排除下列哪種疾病?

　　A.脾型淋巴瘤

　　B.脾轉(zhuǎn)移癌

　　C.脾結(jié)核

　　D.惡性組織細(xì)胞病

　　E脾囊腫

　　(標(biāo)答：C)

　　問題2-5

　　男性,23歲,反復(fù)高熱3個(gè)月,經(jīng)抗生素治療無效,插體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分類不明細(xì)胞為5%,余未見異常.Hams實(shí)驗(yàn)陰性,腹部,胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。

　　2.該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾病?

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.淋巴瘤

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　(標(biāo)答：D)

　　3.為明確診斷需先行哪項(xiàng)檢查?

　　A.骨髓活檢

　　B.肝穿刺

　　C.淋巴結(jié)活檢

　　D.剖腹探查

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：A)

　　4.若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細(xì)胞，其免疫表型為CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，則可診斷為

　　A.惡性組織細(xì)胞病

　　B.霍奇金病

　　C.外套組織細(xì)胞病

　　D.間變性大細(xì)胞型淋巴瘤

　　E.急性白血病

　　(標(biāo)答：D)

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　　5.該患者的臨床分期為?

　　A.一期

　　B.四期

　　C.三期

　　D.二期

　　E.五期

　　(標(biāo)答：B)

　　6.女性，50歲，頭暈，面色蒼白2月，脾肋下1指。白細(xì)胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞61%，見有巨幼變，原始細(xì)胞2%,可見小巨核細(xì)胞，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞3%，染色體檢查示：5q,可診斷下列哪種疾病?

　　A.急性白血病

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.慢性再生障礙性貧血

　　D.骨髓增生異常綜合征RA

　　E.免疫相關(guān)全血細(xì)胞減少癥

　　(標(biāo)答：D)

　　7.男性，60歲，診斷為MDS-RAS，其環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞占全骨髓有核細(xì)胞比例為

　　A.1%以上

　　B.15%以上

　　C.10%~12%

　　D.2%~5%

　　E.5%

　　(標(biāo)答：B)

　　8.男性，58歲，貧血3個(gè)月，疑診MDS，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值?

　　A.貧血。感染。出血

　　B.肝脾腫大

　　C.骨髓病態(tài)造血

　　D.骨髓異常綜合征RA

　　E.免疫相關(guān)全血細(xì)胞減少癥

　　(標(biāo)答：C)

　　9.男性，41歲，頭暈，乏力1個(gè)月，無發(fā)熱，面色蒼白，前表淋巴結(jié)未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各 2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細(xì)胞12%，巨核細(xì)胞未見，初步診斷

　　A.急性白血病

　　B.MDS-RA

　　C.MDS-RAEB

　　D.MDS-RAS

　　E.CMML

　　(標(biāo)答：C)

　　10.男性，54歲，1998年，按FAB分型診斷為MDS-RAEB-t，根據(jù)WHO提出的新的MDS分型標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)歸為?

　　A.仍為MDS-RAEB-t

　　B.MDS-RAS

　　C.MDS-RAEB

　　D.急性髓系白血病

　　E.CMML

　　(標(biāo)答：D)

　　11.男性，70歲，診斷為MDS，下列哪項(xiàng)不屬于骨髓增生異常綜合征類型

　　A.RA

　　B.RAS

　　C.RAEB

　　D.RAEB-t

　　E.XML

　　(標(biāo)答：E)

　　12.女性，59歲，疑診MDS，下列哪項(xiàng)不是骨髓增生異常綜合征骨髓紅系改變?

　　A.紅系比例超過60%

　　B.紅系少于15%

　　C.核漿發(fā)育不平衡，巨幼變

　　D.點(diǎn)彩紅細(xì)胞

　　E.紅系比例，形態(tài)正常

　　(標(biāo)答：E)

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　　13.女性，55 歲當(dāng)?shù)匾稍\為MDS，關(guān)于MDS的血象改變，下列哪項(xiàng)不對。

　　A.40%~60%的MDS血小板減少

　　B.60%的中性粒細(xì)胞減少

　　C.95%以上紅細(xì)胞減少

　　D.50%~70%的全血細(xì)胞減少

　　E.部分病人紅細(xì)胞增多

　　(標(biāo)答：E)

　　14.下列哪項(xiàng)不是MDS的特點(diǎn)?

　　A.老年多見

　　B.血細(xì)胞病態(tài)造血

　　C.易轉(zhuǎn)為急性白血病

　　D.預(yù)后好

　　E.均有貧血癥狀

　　(標(biāo)答：D)

　　男性，56 歲，頭暈，面色蒼白4月，脾肋下1指，血象：白細(xì)胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞66%。見有巨幼變，原始細(xì)胞2%。疑診MDS-RA

　　15.最需排除下列哪種疾病?

　　A.慢性再生障礙性貧血

　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.巨幼細(xì)胞貧血

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.急性白血病

　　(標(biāo)答：C)

　　16.試驗(yàn)性葉酸。維生素B12治療多少天無效可排除巨幼細(xì)胞貧血?

　　A.7天

　　B.10天

　　C.3天

　　D.21天左右

　　E.30天

　　(標(biāo)答：D)

　　男性，47歲，頭暈，乏力1個(gè)月，無發(fā)熱，面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各 2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細(xì)胞12%，巨核細(xì)胞未見。

　　17.該患者的初步診斷?

　　A.急性白血病

　　B.MDS-RA

　　C.MDS-RAEB

　　D.MDS-RAS

　　E.CMML

　　(標(biāo)答：C)

　　18.該患者的治療?

　　A.蒽環(huán)類藥物和阿糖胞苷治療

　　B.雄激素

　　C.環(huán)孢素A

　　D.干擾素

　　E.維A酸

　　(標(biāo)答：A)

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　　男性，60 歲，頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸，氣促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分類未見有幼稚細(xì)胞，經(jīng)葉酸，維生素B12治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,見有巨幼變，見有小巨核細(xì)胞，原始細(xì)胞2%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞5%。

　　19.符合下列哪項(xiàng)初步診斷?

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.骨髓異常綜合征

　　D.急性白血病

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　(標(biāo)答：C)

　　20.為進(jìn)一步明確診斷，先做哪項(xiàng)檢查?

　　A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

　　B.葉酸，B12濃度

　　C.Cooms試驗(yàn)

　　D.克隆性染色體核型檢查

　　E.Hams試驗(yàn)

　　(標(biāo)答：D)

　　21.該患者的治療?

　　A.異基因造血干細(xì)胞移植

　　B.強(qiáng)烈聯(lián)合化療

　　C.腎上腺素糖皮質(zhì)激素

　　D.自體骨髓移植

　　E.輸血和雄激素

　　(標(biāo)答：E)

　　問答題22`~23

　　A .MDS-RA

　　B.MDS-RAEB

　　C.MDS-RAS

　　D.CMML

　　E.CML

　　22.男性，55歲。乏力，頭暈3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例60%，原紅細(xì)胞5%，粒系30%。原粒細(xì)胞9%，見有小巨核細(xì)胞，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞2%，可診斷為

　　(標(biāo)答：B)

　　23.男性，70歲，頭暈，活動(dòng)后心悸，氣促半年，脾肋下未觸及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。經(jīng)葉酸，維生素B12，鐵劑治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,原始細(xì)胞2%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞25%，粒系，巨幼細(xì)胞未見異常，可診斷為

　　(標(biāo)答：C)

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