慢性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導精華
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慢性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌,必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎,有時易將惡臭白帶歸因于這一病變,應特別注意有無子宮癌瘤(實行診刮),也應注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
(一)盆腔區(qū)域疼痛:約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
(二)白帶增多:由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。
(三)月經(jīng)過多:經(jīng)期仍規(guī)則,但經(jīng)量倍增,流血期亦顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見,有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1~2天即停止。
(四)痛經(jīng):較多發(fā)生于未產(chǎn)婦,但嚴重痛經(jīng)者極少,可能由于內(nèi)膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶,且常含有少量血液,常易誤認為子宮惡性病變。當發(fā)生子宮積膿時,分泌物膿性有臭味,病人除感腹部鈍痛外,可有全身性炎癥反應癥狀,但亦有無癥狀者。
體征:輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn),故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查,發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊,壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出,窺器檢查時可見到血性膿液,奇臭。常有急性陰道炎并存。
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