前列腺結(jié)核病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題

　　本文為環(huán)球網(wǎng)校整理分享“前列腺結(jié)核病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題”，方便大家復(fù)習(xí)。更多考試資料請持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會不定時更新相關(guān)內(nèi)容。

　　相關(guān)推薦：2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬題匯總

　　[病例摘要]

　　男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿6月余

　　6個月前無明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，約一小時排尿一次，排尿初始及終末為肉眼血尿，偶伴小血塊，無低熱、盜汗、腰痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞，給予“氟呱酸”“環(huán)丙沙星”等口服，療效不明顯�，F(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重，約半小時排尿一次。發(fā)病以來食欲正常，大便正常。平素體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史，無藥物過敏史。吸煙15年，1包/天;飲酒10

　　年，半斤/天。家族史無特殊。

　　體檢：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，未捫及包塊，膀胱區(qū)無壓痛，左陰囊附睪尾可捫及直徑2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚無粘連，壓痛不明顯，雙輸精管粗硬，不光滑。直腸指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。脊柱四肢未見異常。

　　化驗：血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20-30個/高倍，血沉15mm/h，肝腎功能無異常。胸片：右上肺陳舊結(jié)核病灶。B超：左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失，可探及多個大小不等液性區(qū)，腎實質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常，右輸尿管下段擴(kuò)張，膀胱容量小于50ml.腹平片(-)，靜脈尿路造影：左腎未顯影，右腎顯影，結(jié)構(gòu)功能正常，右輸尿管全長顯影，下段擴(kuò)張明顯。膀胱顯影，容量小。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.男性，尿頻、尿急、尿痛伴初始及終末血尿

　　2.尿常規(guī)有較多紅、白細(xì)胞，尿蛋白(++)，一般抗感染藥物無效

　　3.左副睪尾硬結(jié)，雙側(cè)輸精管粗硬，前列腺不大質(zhì)硬，不光滑

　　4.胸片：右上肺有陳舊性結(jié)核病灶

　　5.B 超、IVP 提示左腎結(jié)核

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.非特異性膀胱炎

　　2.泌尿系腫瘤

　　3.泌尿系外傷

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　晨尿檢查結(jié)核桿菌，連續(xù)三天

　　四、治療原則(3分)

　　1.聯(lián)合用抗結(jié)核藥物治療兩周后行左腎切除

　　2.術(shù)后繼續(xù)聯(lián)合用藥抗結(jié)核治療

　　3.左附睪尾結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核治療后，無效時可手術(shù)切除

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：前列腺結(jié)核病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏，以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　編輯推薦：

　　2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間6月9日-6月15日

　　歷年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題匯總

　　2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站復(fù)習(xí)指導(dǎo)匯總