2018年師承/確有專長(zhǎng)考試內(nèi)科知識(shí)：胸痹的常見證型

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　　胸痹的常見證型：

　　以胸部憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息不得臥等為主要表現(xiàn)的病證。多因素體陽虛，感受寒邪，寒凝心脈;或憂思惱怒，肝郁氣滯，瘀血內(nèi)阻;或飲食失節(jié)，損傷脾胃，聚濕生痰 ，閉阻心脈 ;或勞倦傷脾 ，生化無源 ，氣血不足，心失所養(yǎng);或久病不愈，房勞傷腎，進(jìn)而損及心之陰陽等引起。常見證型有：

　　1.寒凝心脈型胸痹。證見心痛如絞、遇冷則疼痛加重，甚則伴有手足不溫，冷汗出，心悸氣短，心痛徹背，苔白脈緊，治宜通陽散寒，活血通脈，方用當(dāng)歸四逆湯加味。

　　2.痰濁閉阻型胸痹。證見心痛胸悶，咳痰粘稠，納少倦怠，苔白膩脈滑，治宜理氣化痰，方用二陳湯加味。

　　3.瘀血痹阻型胸痹。證見心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄，脈弦澀或結(jié)代，治宜活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯加減。

　　4.心氣不足型胸痹。證見心痛伴胸悶氣短，心悸乏力，舌淡脈細(xì)緩，治宜養(yǎng)心益氣通脈，方用保元湯加味。

　　5.心陰不足型胸痹。證見心痛，頭暈，心煩失眠，口干盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，治宜滋陰養(yǎng)心，方用天王補(bǔ)心丹。

　　6.心陽虧虛型胸痹。證見心痛心悸，遇冷病甚，神疲氣短，四肢不溫 ，舌淡胖 ，脈沉遲 ，治宜補(bǔ)氣溫陽 ，方用人參湯加味。胸痹如持續(xù)發(fā)作，疼痛劇烈，也可發(fā)生厥證、脫證等危重證候。

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