2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點(diǎn)：狂犬病的臨床表現(xiàn)

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狂犬病的臨床表現(xiàn)：

狂犬病的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

1. 潛伏期：潛伏期長(zhǎng)短不一最短3天最長(zhǎng)19年，一般平均約20-90天。⑵

在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2. 前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩雀杏X異常等癥狀。 本期持續(xù)2-4天。

3. 興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫長(zhǎng)升高(38-40度)、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現(xiàn)等。本期1-3天。

4. 麻痹期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

多發(fā)群體：

人群普遍易感，被病犬咬傷者約15-30%發(fā)病,咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān)：1.咬傷部位，頭面頸上肢發(fā)病機(jī)會(huì)多2.咬傷嚴(yán)重性，傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高。3咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑?、局部傷口處理好發(fā)病率低。4，衣著厚感染機(jī)會(huì)少。5，及時(shí)全程足量接種疫苗者發(fā)病率少6。免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

1. 潛伏期：潛伏期長(zhǎng)短不一最短3天最長(zhǎng)19年，一般平均約20-90天。⑵

在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2. 前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩雀杏X異常等癥狀。 本期持續(xù)2-4天。

3. 興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫長(zhǎng)升高(38-40度)、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現(xiàn)等。本期1-3天。

4. 麻痹期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死?；颊叱３Ｒ?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

多發(fā)群體：

人群普遍易感，被病犬咬傷者約15-30%發(fā)病,咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān)：1.咬傷部位，頭面頸上肢發(fā)病機(jī)會(huì)多2.咬傷嚴(yán)重性，傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高。3咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑?、局部傷口處理好發(fā)病率低。4，衣著厚感染機(jī)會(huì)少。5，及時(shí)全程足量接種疫苗者發(fā)病率少6。免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。

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