2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題（21-3）

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食管癌病人的護(hù)理（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、食管部分切除、食管胃吻合病人術(shù)前護(hù)理措施中與吻合口瘺的預(yù)防無(wú)關(guān)的護(hù)理措施是

A、指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸

B、口腔清潔

C、營(yíng)養(yǎng)支持

D、經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

E、給予病人口服抗生素溶液

2、食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為

A、進(jìn)食哽咽感

B、胸骨后針刺樣痛

C、胸痛，聲音嘶啞

D、進(jìn)行性吞咽困難

E、營(yíng)養(yǎng)不良

3、③食管癌的體征是

A、腹下壓痛

B、鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C、持續(xù)性胸背疼痛

D、腹部腫大

E、肝區(qū)有絮狀陰影

二、A2

1、男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，進(jìn)食后突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了

A、肺炎、肺不張

B、吻合口瘺

C、吻合口狹窄

D、乳糜胸

E、出血

2、③張先生，52歲。食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)

A、肺炎

B、胸膜炎

C、切口感染

D、食管吻合口瘺

E、癌腫播散

三、A3/A4

1、③男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時(shí)喜食腌制食品。

<1> 、食管癌的好發(fā)部位是

A、食管頸段

B、食管上段

C、食管中段

D、食管下段

E、食管腹段

<2> 、此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是

A、知識(shí)缺乏

B、低效性呼吸型態(tài)

C、有外傷的危險(xiǎn)

D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

<3> 、此病人出院后1個(gè)月后又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

A、反流性食管炎

B、幽門(mén)梗阻

C、腸梗阻

D、吻合口狹窄

E、吻合口潰瘍

<4> 、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

A、胸骨后燒灼感

B、胸骨后異物感

C、食欲下降、嘔吐

D、消瘦、貧血

E、進(jìn)行性吞咽困難

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸主要目的是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

食管癌早期常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué);至中晚期的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

中晚期食管癌可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移者可觸及肝腫塊，惡病質(zhì)者有腹水癥。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進(jìn)食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合口瘺。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高達(dá)50%。臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10日，在此期間應(yīng)密切觀察有無(wú)上述癥狀。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

食管癌的好發(fā)部位在食管的中段。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

該病人身高1.75m，體重，50kg，屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良，故目前診斷主要為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

術(shù)后早期出現(xiàn)進(jìn)食困難多為吻合口狹窄引起。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、

【正確答案】 E

【答案解析】

食管癌病人因食管內(nèi)腫瘤不斷增大，導(dǎo)致進(jìn)食受阻，典型的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。

【該題針對(duì)“[新]專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二十一章 食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】