2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：代謝性酸中毒的治療措施

代謝性酸中毒的治療

代謝性酸中毒的治療方針為積極處理原發(fā)疾病，同時糾正患者的酸中毒情況，維持體內(nèi)酸堿平衡。

（1）家庭處理

在代謝性酸中毒患者發(fā)生頭暈等精神癥狀時，家屬要注意避免患者摔倒。若發(fā)生心律失常、血壓降低等癥狀時，囑患者平躺、休息，減少體力消耗。

（2）病因治療

乳酸性酸中毒主要針對病因，包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等。

糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時輸液、小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療。

對于甲醛或者水楊酸中毒的早期，在代謝性酸中毒的治療上可以通過血液透析或腹膜透析糾正代謝性酸中毒。

（3）藥物治療

①活性炭及氫氯噻嗪

常用于由甲醇、水楊酸中毒引起的代謝性酸中毒同時合并代償性呼吸性堿中毒。

②碳酸氫鈉

碳酸氫鈉作為堿性液體，可以用于任何原因及類型的代謝性酸中毒的重癥情況下。

③生理鹽水或葡萄糖鹽水

僅作為擴容手段，適用于各種代謝性酸中毒的早期。

④氯化鉀

適用于本身合并低鉀血癥或者在糾正酸中毒過程中出現(xiàn)低血鉀的患者。

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