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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):紅斑狼瘡的治療原則

更新時(shí)間:2020-10-21 11:42:13 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽22收藏4

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摘要 紅斑狼瘡為一類慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病的總稱,常見于育齡期女性,患者可表現(xiàn)為面頰部出現(xiàn)蝶形紅斑,像是被狼咬傷所致。除皮膚損害外,還可累及多臟器和系統(tǒng)。下面則是環(huán)球網(wǎng)校(環(huán)球青藤旗下品牌)小編推薦的2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):紅斑狼瘡的治療原則。

1.輕型紅斑狼瘡的治療

癥狀輕微,以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主,可用非甾體抗炎藥治療;以皮膚損害為主可用抗瘧藥治療。上述藥物無效可用小劑量糖皮質(zhì)激素。

2.重型紅斑狼瘡的治療

SLE病情嚴(yán)重、病情活動(dòng)程度較高及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯異常,按病情需要可用下列藥物治療。

(1)糖皮質(zhì)激素:在誘導(dǎo)緩解期,根據(jù)病情選用0.5~1mg/(kg·d),足療程緩慢減量,小劑量維持,宜及早加細(xì)胞毒類藥物。用糖皮質(zhì)激素時(shí)注意其副作用。

(2)細(xì)胞免疫抑制藥:包括環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤等。

1)環(huán)磷酰胺(CTX):每次劑量0.5~1.0g/m2體表面積,每3~4周1次,口服劑量為1~2mg/kg,當(dāng)血白細(xì)胞<3×109/L時(shí),暫停使用。

2)硫唑嘌呤(AZA):適用于中等嚴(yán)重病例,臟器功能惡化緩慢者,劑量每日口服50~100mg。

3)環(huán)孢素(CsA):每日3~5mg/kg,分2次服,3個(gè)月后漸減量,至3mg/kg作維持治療,注意肝、腎損害。

4)嗎替麥考酚酯(MMF):1.5~2g/d,分2次口服,對(duì)白細(xì)胞及肝腎功能影響小。

5)雷公藤總甙(TII):有一定療效,不良反應(yīng)較大,如對(duì)性腺的毒性。

6)羥氯喹(HCQ):對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛及輕型患者有效,久服可能對(duì)視力有影響,對(duì)心肌亦有損害。

(3)其他治療

①丙種球蛋白靜脈滴注:適用于危重難治狼瘡并發(fā)嚴(yán)重感染,是一種強(qiáng)有力的輔助治療。

②中醫(yī)中藥可作輔助治療。

3.急性暴發(fā)性危重SLE治療

(1)甲潑尼龍(MP)沖擊:適用于急性暴發(fā)性危重SLE,如急性腎衰竭、神經(jīng)精神狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血,予以甲強(qiáng)龍500~1000mg沖擊治療,用藥注意副作用。

(2)血漿置換:適用于病情活動(dòng)者。血漿置換同時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他治療。

4.一般治療

包括心理、避免日光照射及使用誘發(fā)狼瘡的藥物。

5.緩解期治療

病情控制后,需接受長(zhǎng)期維持性治療。

編輯推薦:2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床表現(xiàn)

以上是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):紅斑狼瘡的治療原則。各位考生可以提前 免費(fèi)預(yù)約短信提醒,環(huán)球網(wǎng)校將在近期為大家發(fā)布2020年內(nèi)科主治醫(yī)師成績(jī)查詢、合格分?jǐn)?shù)線、證書領(lǐng)取等內(nèi)容。當(dāng)然關(guān)注2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的小伙伴們可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載備考資料。

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