2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：意識(shí)障礙的典型癥狀

意識(shí)障礙的典型癥狀：

1、嗜睡

是最輕的意識(shí)障礙，屬于病理性倦睡。病人陷入持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。

2、意識(shí)模糊

是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙。病人能保持簡單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。

3、昏睡

是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)。病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)病人身體等)可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。

4、譫妄

是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂(幻覺，錯(cuò)覺)、躁動(dòng)不安、言語雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦病)、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾病等。由于病因不同，有些病人可以康復(fù)，有些病人可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。

意識(shí)障礙的典型癥狀：

5、昏迷

是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失，按其程度可分為三階段。

（1）輕度昏述

意識(shí)大部分喪失，無自主活動(dòng)。對(duì)聲光制激無反應(yīng)、對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)吞咽反射等可存在。

（2）中度昏迷

對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲飩，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

（3）深度昏迷

全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。

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