心理咨詢師考試心理治療學(xué)習(xí)筆記(八)

　　第四節(jié)　　治療技術(shù)

　　放松訓(xùn)練　系統(tǒng)聰敏　自我管理　放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一，最常用的是漸進(jìn)式緊張-松弛放松法。

　　系統(tǒng)脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動(dòng)物、考試焦慮、社交恐怖、廣場(chǎng)恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態(tài)下接觸〔實(shí)際的或想象的〕恐懼對(duì)象來克服焦慮，由于焦慮狀態(tài)與放松狀態(tài)不能共存，現(xiàn)在設(shè)法在原來誘發(fā)焦慮的刺激情境與放松反應(yīng)之間建立聯(lián)系，就可以取代和抵消原來的刺激──焦慮聯(lián)系，這就是系統(tǒng)脫敏的原理。這一技術(shù)包括三個(gè)步驟：1學(xué)會(huì)肌肉放松，2構(gòu)成焦慮層級(jí)，3實(shí)施脫敏。

　　實(shí)施脫敏用兩種方式：

　　1想象脫敏和2現(xiàn)實(shí)脫敏

　　自我管理

　　獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：1它提高了來訪者改變行為的動(dòng)機(jī)水平，2直接在生活的自然情境改變行為，3對(duì)一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進(jìn)行矯正。行為主義認(rèn)為自我控制無效的真正原因在于行為的即時(shí)后效與延遲后效之間的矛盾。

　　馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1輕微的及時(shí)強(qiáng)化與嚴(yán)重的延遲懲罰相對(duì)立。

　　2輕微的及時(shí)強(qiáng)化與更重的延遲強(qiáng)化相對(duì)立，

　　3及時(shí)懲罰與延遲強(qiáng)化相對(duì)立。

　　威廉斯和洛恩把自我管理技術(shù)分成五個(gè)操作步驟：即選擇目標(biāo)，監(jiān)測(cè)靶行為，改變情境因素，獲取有效的結(jié)果和鞏固收獲。

　　其它行為訓(xùn)練　厭惡療法　肯定性訓(xùn)練。模仿　操作性訓(xùn)練學(xué)習(xí)技術(shù)代幣管制法

　　厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓(xùn)練又譯自信訓(xùn)練。

　　操作性條件學(xué)習(xí)技術(shù)和代幣管制法，三個(gè)子類：1塑造新行為的方法：2增加行為發(fā)生率的方法，3減少行為的方法?！〈鷰殴苤疲菏腔跅l件強(qiáng)化物這一概念而發(fā)展出來的，一種原來無強(qiáng)化作用的刺激物經(jīng)過與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系，這就獲得了強(qiáng)化的力量，這種刺激物就是條件強(qiáng)化物

　　第五節(jié)　行為治療評(píng)價(jià)

　　行為療法遇到的第一種責(zé)難是道德方面的，批評(píng)者指責(zé)它對(duì)人進(jìn)行操縱和控制，這損害了人的基本權(quán)利?！?duì)于某些障礙，行為療法可能是最有效的方法。

　　第十章以人為中心療法(羅杰斯)

　　以人為中心療法的發(fā)展過程

　　第一階段以羅杰斯1942年　出版的《咨詢和心理治療》一書為標(biāo)志。

　　第二階段以《當(dāng)事人為中心療法》的出版為標(biāo)志(1951)

　　第三階段稱為“經(jīng)驗(yàn)階段”

　　第四階段也就是現(xiàn)在稱為“以人為中心療”的階段，約始于70年代初。強(qiáng)調(diào)一種“人──人”關(guān)系，而不是“幫助者──被幫助者”的關(guān)系

　　以人為中心治療的特點(diǎn)：

　　1基本理念的人本主義色彩

　　人本主義精神：A相信人在本質(zhì)上是好的，有“善根”B相信人有向好的、強(qiáng)的、完善的方向發(fā)展的強(qiáng)大潛力C相信人能夠自我依賴，自主自立D主張心理學(xué)應(yīng)該研究人的價(jià)值和尊嚴(yán)，咨詢和心理治療應(yīng)該為恢復(fù)和提高人的價(jià)值、尊嚴(yán)作貢獻(xiàn)。

　　2重視當(dāng)事人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界

　　3反對(duì)教育的、行為控制的治療傾向

　　4有來訪者主導(dǎo)治療過程

　　咨詢者做來訪者的“朋友”和“伙伴”。

　　第二節(jié)基本理論

　　羅杰斯眼里的人：

　　人性規(guī)定了價(jià)值。有助自我實(shí)現(xiàn)者為有價(jià)值，阻抑自我實(shí)現(xiàn)者為無價(jià)值或否定性價(jià)值;人性知道價(jià)值(通過機(jī)體估價(jià)過程);人性的個(gè)人性與社會(huì)性是統(tǒng)一的、一致的，應(yīng)該信任人性。

　　人的主觀世界──現(xiàn)象場(chǎng)

　　自我

　　自我結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：

　　1個(gè)人對(duì)自己的知覺及與之相關(guān)的評(píng)價(jià)

　　2個(gè)人對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺和評(píng)價(jià)

　　3個(gè)人對(duì)環(huán)境各方面的知覺及自己與環(huán)境關(guān)系的評(píng)價(jià)

　　以人為中心療法的基本思想：

　　1個(gè)人天生就有一種實(shí)現(xiàn)趨向。在個(gè)體的自我開始形成之后，這一實(shí)現(xiàn)趨向主要表現(xiàn)為要求自我實(shí)現(xiàn)

　　2機(jī)體估價(jià)過程總是與實(shí)現(xiàn)趨向一致。

　　3由于在發(fā)展過程中個(gè)體或多或少地?cái)z入、內(nèi)化了外在的價(jià)值觀，自我中的這一部分越來越多地支配著個(gè)體對(duì)經(jīng)驗(yàn)的加工和評(píng)價(jià)。

　　4當(dāng)經(jīng)驗(yàn)中存在著與這部分自我不一致的成分時(shí)，個(gè)體會(huì)預(yù)感到自我受到威脅，因而產(chǎn)生焦慮。

　　5預(yù)感到經(jīng)驗(yàn)和自我不一致的個(gè)體，會(huì)運(yùn)用防御過程來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工，使之在意識(shí)水平上達(dá)到與自我一致。

　　6如果某個(gè)經(jīng)驗(yàn)特別重大，或者由于別的原因，個(gè)體無法通過防御機(jī)制使之與自我概念協(xié)調(diào)，而受到威脅的這個(gè)自我概念又在自我中具有重要地位，就會(huì)出現(xiàn)心理適應(yīng)障礙。

　　7所以，心理適應(yīng)問題的根子在個(gè)體自我中那些無效的、與其本性相異化的自我概念。

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