09年心理咨詢師神經(jīng)癥診斷知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)(七)
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疑病癥
是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形(雖然根據(jù)不足)的疑慮或優(yōu)勢(shì)觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點(diǎn)(與軀體化障礙不同)，常為慢性波動(dòng)性病程。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2 以疑病癥狀為主至少有下列1項(xiàng)：
?、?對(duì)軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱;
② 對(duì)健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想;
?、?牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想;
3 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙(如焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
軀體形式自主神經(jīng)紊亂
是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)(如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng))發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫)基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異的，但更有個(gè)體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅(jiān)持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2 至少有下列2項(xiàng)器官系統(tǒng)(心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng))的自主神經(jīng)興奮體征：
① 心悸;
?、?出汗;
③ 口干;
?、?臉發(fā)燒或潮紅;
?2009年心理咨詢師考前網(wǎng)上輔導(dǎo)招生簡(jiǎn)章
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