2014年心理咨詢師考試知識點詳解:神經衰弱的情緒癥狀

　　神經衰弱的情緒癥狀

　　迫切求治的神經衰弱病人幾乎無例外地都有情緒障礙。神經衰弱的情緒障礙本身是痛苦的，它們同時又使其他癥狀加重，病人更加難受。

　　神經衰弱的情緒癥狀主要有三：煩惱、易激惹和心情緊張。這三種情緒是普通人都難免會有的，因此，從臨床診斷的需要出發(fā)，規(guī)定一些經驗的標準以區(qū)別病態(tài)與非病態(tài)是必要的和實用的。作為神經衰弱的癥狀，情緒必須具備以下三個特點，缺一不哥：①病人感到痛苦，傾向于見人就訴苦或求助求治;②病人感到控制不住或擺脫不了;③情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱，例如，一點小事就大為生氣或心情很緊張，或者整天為一些雞毛蒜皮的事而煩惱。長期如此。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　1.煩惱。大家都知道煩惱是怎么回事，但要下個定義卻很難。A.Challman(1974)說，他始終未能找到一個煩惱的描述性定義，即使是語言學很有造詣的煩惱者也無法表達得令人滿意。

　　重要的是必須將煩惱區(qū)別于焦慮。焦慮作為一個癥狀，是沒有明確對象和具體觀念內容的忐忑不安和提心吊膽。煩惱則不同，它總是有現(xiàn)實的內容。我們可以為柴米油鹽或經濟拮據(jù)而煩惱，也可以為住房太擠而煩惱。工作不順心，學習成績不佳，孩子不聽話，夫妻鬧別扭，各種人際關系不和，等等，都可以是煩惱的內容。

　　煩惱似乎是自找苦吃。我們明明知道，麻煩和困難不可避免，煩惱無濟于事，可我們還是照樣煩惱。就這一點而言，健康人和神經衰弱病人并沒有什么根本不同。理智對于煩惱似乎不起作用。30年前，作者和一位病人多次長談，發(fā)現(xiàn)病人哲學修養(yǎng)根底很深，頗受教益。原來他是位哲學專業(yè)工作者，曾留學法國，回國后從事西方古典哲學著作的翻譯工作。盡管人生的哲理知道得很多，他的煩惱卻絲毫也不減少。

　　精神科門診的神經衰弱病人，至少有一半有顯著而持久的煩惱。他們幾乎一年四季一天到晚都在煩惱之中過日子。健康人區(qū)別于這種病_人之處并非沒有煩惱，而是有煩惱也有愉快和歡樂。一個人愈是企圖通過思考去消除煩惱，他就會被煩惱糾纏，難以脫身，這是煩惱設下的陷阱。人們大多能看到，煩惱和欲望直接相聯(lián)系，神經衰弱病人也不例外?？墒?，事情的另外一面是，煩惱和滿足欲望的有效行為成反比，神經衰弱病人卻很難領悟。神經衰弱的煩惱，關鍵并不在于煩惱本身，而在于未能將‘我不要煩惱’的愿望變成‘我要快樂’的實際有效行為。顯然，病人的情欲受著過分的壓抑或控制乃是癥結之所在。病人的控制不住實際上是過分控制的結果。壓抑并不能消滅情欲，相反，它勢必造成情欲反抗的加強。這就使心理沖突尖銳化。過分壓抑或控制意味著‘我要’的意志受阻，有效行動遂被扼殺了。過分的壓抑或控制使病人喪失自知之明，他們往往完全不明確自己所需要的和所追求的究竟是什么，行動遂失去了目標，不知道下一步該怎么走。病人在訴說一大堆煩惱之后，向醫(yī)生‘我應該怎么辦?’是非常典型的。而面對煩惱，個人自有一套擺脫它的行動辦法，是健康人的共同特點。

　　2.易激惹。易激惹指容易生氣和發(fā)怒，容易急躁，一點小事就急得不得了，按捺不住。

　　要區(qū)別精神病性易激惹和神經癥性易激惹。如果病人并沒有難受和痛苦的內心體驗，或者并不感到自己失控，甚至否認發(fā)脾氣的行為事實，或者事后并不覺得不對或不好，甚至大怒之后馬上就變得好像根本沒有那么回事一樣，便不是神經癥性的。

　　神經衰弱病人的易激惹的典型形式是反復發(fā)作的三部曲：急躁發(fā)怒――后悔――加強壓抑和控制，而經過長短不等的時間后這三部曲又重演一遍。病人在后悔和加強控制時還常常感到委屈。

　　易激惹很容易損害人際關系，而人際關系不融洽又使易激惹趨于惡化。

　　由于極力壓抑自己的憤怒、怨恨和不滿，易激惹可以發(fā)生變形。常見的有：①容易傷感。看電影看戲劇或看小說忍不住流淚是典型的。病人說，他們過去并非如此，不知為什么病后變得這么脆弱了。②好打抱不平。在街上或公共汽車上遇見不講理或仗勢欺人的人，就忍不住跟人家爭吵起來。病人本來是局外人，但往往比當事人更加氣憤而且久久不能平靜。對不正之風十分憤慨，談起來愈說愈氣憤不能自己。③彌散性敵意：‘瞅著什么都不順眼’;有時不知為什么冒出幸災樂禍的思想來。

　　和煩惱一樣，易激惹也是過分壓抑和過分控制的結果。

　　3.心情緊張。持續(xù)的心情緊張而不能使自己松弛，是很難受的，往往伴有頭痛、全身酸痛、疲勞感、失眠和腦力活動效率下降等痛苦的癥狀。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　一部分神經衰弱病人以心情緊張而無法松弛為主訴。這種病人照例認為得病的原因是工作學習過度緊張。這是一種誤解。每個健康人都有張弛自我調節(jié)能力。在緊急情況下，在繁重困難的任務面前我們自然會緊張起來，這是必要的，但緊急情況過去后或者工作暫告一段落，我們又可以使自己松弛下來。所謂過度緊張，實際上是指社會和客觀情況允許甚至要求我們松弛的時候(例如吃飯、休息和睡覺的時候)，我們仍然保持持續(xù)的緊張而不能放松。這是張、弛調節(jié)能力發(fā)生了障礙，是神經衰弱的癥狀，是結果而不是原因。

　　過度緊張的人有以下幾個特點：①緊迫感。感到任務迫在眉睫或事情太多而時間不夠用，從來沒有事情告一段落而可以松一口氣的感覺。有些人甚至游公園逛商店也是匆匆忙忙的，下棋打牌也老著急催別人。②負擔感。總擔心事情做不好或失敗，怕犯錯誤，怕丟面子，爭強好勝。這樣一來，生活工作學習全都成了負擔，體會不到生活的樂趣，不能因工作成績和學習有心得而感到滿意和愉悅。③自控感。感到必須加強自我控制，似乎稍有松懈，便會使工作學習失誤，或者自認不應該和過激的言詞和情緒就會迸發(fā)出來。④精神過敏。感到自己不冷靜了，容易著急不耐煩，容易因偶然的刺激(如突然的關門聲，閃過一個人影等)而產生驚跳反應。有人甚至常猜疑領導或老師不信任自己，或者人們在背后議論病人。⑤效率下降。感到工作學習進展緩慢，質量不佳，尤其是自認比過去更加努力成績卻下降了。實際上，至少別人還看不出來。

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