2014年二級(jí)心理咨詢(xún)師知識(shí)復(fù)習(xí):偏執(zhí)型人格障礙及治療方法

　　偏執(zhí)型人格障礙轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　偏執(zhí)型人格又叫妄想型人格。其行為特點(diǎn)常常表現(xiàn)為：極度的感覺(jué)過(guò)敏，對(duì)侮辱和傷害耿耿于懷;思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑、心胸狹隘;愛(ài)嫉妒，對(duì)別人獲得成就或榮譽(yù)感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭(zhēng)吵，就是在背后說(shuō)風(fēng)涼話，或公開(kāi)抱怨和指責(zé)別人;自以為是，自命不凡，對(duì)自己的能力估計(jì)過(guò)高，慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過(guò)其實(shí);同時(shí)又很自卑，總是過(guò)多過(guò)高地要求別人，但從來(lái)不信任別人的動(dòng)機(jī)和愿望，認(rèn)為別人存心不良;不能正確、客觀地分析形勢(shì)，有問(wèn)題易從個(gè)人感情出發(fā)，主觀片面性大;如果建立家庭，常懷疑自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對(duì)他敬而遠(yuǎn)之。

　　一、表現(xiàn)特征

　　為了便于診斷，《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中將偏執(zhí)型人格的特征描述為：

　　1.廣泛猜疑，常將他人無(wú)意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過(guò)分警惕與防衛(wèi)。

　　2.將周?chē)挛锝忉尀椴环蠈?shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念。

　　3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。

　　4.過(guò)分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。

　　5.好嫉恨別人，對(duì)他人道錯(cuò)不能寬容。

　　6.脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益。

　　7.忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)。因而很難以說(shuō)理或事實(shí)來(lái)改變患者的想法。

　　患者的癥狀至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。

　　偏執(zhí)型人格的人很少有自知之明，對(duì)自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，因此在社會(huì)上人數(shù)和比例確實(shí)不詳。據(jù)l988年上海市青少年心理衛(wèi)生調(diào)查資料表明，這種人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的5.8%，實(shí)際情況可能要超過(guò)這個(gè)比例。在調(diào)查研究中還發(fā)現(xiàn)，偏執(zhí)型人格障礙患者中以男性較多見(jiàn)，且以膽汁質(zhì)或外向型性格的人居多。

　　二、治療方法

　　對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法。

　　1.認(rèn)知提高法。由于患者對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。

　　2.交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是：

　　(1)真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)交心。本人必須采取誠(chéng)心誠(chéng)意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴(lài)的，不應(yīng)該對(duì)朋友，尤其是知心朋友存在偏見(jiàn)和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。

　　(2)交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對(duì)方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時(shí)，更應(yīng)鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴(lài)和增強(qiáng)友誼。

　　(3)注意交友的“心理相客原則，，。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)地位和興趣愛(ài)好等亦存在“心理相容”的問(wèn)題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識(shí)和人生觀價(jià)值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。

　　3.自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。如：

　?、傥也荒苋萑虅e人一絲一毫的不忠。

　　②世上沒(méi)有好人，我只相信自己。

　?、趯?duì)別人的進(jìn)攻，我必須立目p予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)。

　?、芪也荒鼙憩F(xiàn)出溫柔，這會(huì)給人一種不強(qiáng)健的感覺(jué)。

　　現(xiàn)在對(duì)這些觀念加以改造，以除去其中極端偏激的成份。

　　①我不是說(shuō)一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒。

　?、谑郎虾萌撕蛪娜硕即嬖?，我應(yīng)該相信那些好人。

　?、蹖?duì)別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。

　?、芪也桓冶硎菊鎸?shí)的情感，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。

　　每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。有時(shí)自己不知不覺(jué)表現(xiàn)出了偏激行為、事后應(yīng)重新分析當(dāng)時(shí)的想法，我出當(dāng)時(shí)的非理性觀念，然后加以改造，以防下次再犯。

　　4.敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對(duì)他人和周?chē)h(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理。

　　(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

　　(2)要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝的話，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。

　　(3)要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑?？赡荛_(kāi)始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。

　　(4)要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對(duì)的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺旺。