2014年心理咨詢師考試重要考點(diǎn)精講:緊張狀態(tài)

　　狀態(tài)指持續(xù)的情緒或心情緊張。如果持續(xù)的時(shí)間不超過(guò)幾個(gè)月，通常是處境性的，屬于適應(yīng)性障礙。如果持續(xù)的時(shí)間超過(guò)半年甚至一年以上，則是神經(jīng)癥性的。如果只是精神病(例如偏執(zhí)狀態(tài))的一部分，當(dāng)然是次要和從屬的部分，一股就不叫做緊張狀態(tài)。因此，緊張狀態(tài)一般地是心因性的和非精神病性的。軀體疾病(如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))、生理狀態(tài)(如經(jīng)前綜合征、絕經(jīng)期綜合征)和藥物(如某些激素制劑)也可以引起緊張狀態(tài)。

　　健康人在必要時(shí)可以使自己緊張起來(lái)以應(yīng)付意外緊急情況或困難復(fù)雜的任務(wù)，而一旦緊急情況過(guò)去，或任務(wù)解決了，或事情暫告一段落，又能夠很快使自己放松，以便休息，這叫做張弛自調(diào)節(jié)能力。緊張狀態(tài)意味著張弛自調(diào)節(jié)的障礙，病人無(wú)法使自己松弛。所謂過(guò)度緊張，與其說(shuō)是緊張程度的過(guò)分(這是難于評(píng)定的)，毋寧說(shuō)是喪失了自我松弛的能力。許多神經(jīng)衰弱病人說(shuō)他們得病的原因是工作學(xué)習(xí)過(guò)度緊張，是不正確的。過(guò)度緊張即緊張狀態(tài)，也就是張弛自調(diào)節(jié)障礙，是一種癥狀或病理狀態(tài)，是病因造成的結(jié)果，而不是患病的原因。

　　緊張狀態(tài)可以伴有生理障礙，如肌肉緊張、頭痛、失眠等，但也可以沒(méi)有這些癥狀。

　　緊張狀態(tài)的主要表現(xiàn)有：

　　(1)緊迫感。感到任務(wù)迫在眉睫或事情太多而時(shí)間不夠用。這種人整天忙碌，好像一年四季天天都在趕任務(wù)，總有做不完的事，從來(lái)沒(méi)有事情告一段落可以暫時(shí)松一口氣的體驗(yàn)。我們說(shuō)，這種人缺乏完成感(feeling of consummation)，它可以是陷于緊張狀態(tài)后才有的，也可以是病前人格的一個(gè)特性。

　　(2)負(fù)擔(dān)感。感到肩負(fù)的責(zé)任重大，力不從心，也擔(dān)心失職?；蛘撸械矫惶?，能力和品德都不能勝任。或者，感到任務(wù)太困難，尤其是人際關(guān)系太復(fù)雜，“內(nèi)耗”太大，怎么努力也很難干好?？傊?，原有的工作樂(lè)趣和成就的滿足感或喜悅都消失了，工作成了純粹的精神負(fù)擔(dān)。

　　(3)效率下降感。感到工作學(xué)習(xí)進(jìn)展緩慢，質(zhì)量不佳，失誤太多，尤其是和過(guò)去比感到盡管更加努力成績(jī)卻下降了。實(shí)際上，成績(jī)并未下降，至少別人還看不出來(lái)。

　　(4)精神功能下降感。感到腦子不像過(guò)去好使了，注意集中難于持久，容易分心，雜念多，記憶力變壞了。

　　(5)感到過(guò)敏。感到自己變得不冷靜了，容易著急、急躁和生氣、容易因刺激(如突然的關(guān)門聲，閃過(guò)一個(gè)人影子等)而引起驚跳反應(yīng)，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而情緒久久不能平息，或由于情緒反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈而后悔會(huì)傷了和氣。

　　(6)自控失靈感。感到必須加強(qiáng)自我控制，如果放松控制，似乎工作學(xué)習(xí)和人際關(guān)系就會(huì)出大問(wèn)題，耽心自己會(huì)情緒爆發(fā)或有過(guò)激的言語(yǔ)行動(dòng)。

　　(7)缺乏輕松愉快的體驗(yàn)。老是。老是不踏實(shí)，放心不下，似乎有重大的疏忽或像做了什么虧心事一樣，完全體會(huì)不到輕松愉快的心情是個(gè)什么滋味，過(guò)去喜歡的消閑活動(dòng)和賞心樂(lè)事現(xiàn)在完全不能享受了。

　　當(dāng)然，并非每一位病人上述七條都很明顯或同樣嚴(yán)重。只要至少有三條很明顯，就可以說(shuō)病人是處于緊張狀態(tài)。

　　緊張狀態(tài)是一種非特殊性的神經(jīng)癥癥狀，它可以見(jiàn)之于各種不同的神經(jīng)癥類型，而在神經(jīng)衰弱卻可以是一個(gè)主要癥狀。這就難怪許多神經(jīng)衰弱病人把他們的病因歸之于工作學(xué)習(xí)過(guò)度緊張。

　　短暫的緊張狀態(tài)可以是急性或亞急性起病的某種精神病的前驅(qū)癥狀。某些病人和他們的家屬在回顧病史時(shí)能夠作出相當(dāng)好的描述。

　　有些精神科醫(yī)生把緊張狀態(tài)視為較輕形式的焦慮狀態(tài)，這當(dāng)然有道理，但似乎也不盡然。很多長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的病人始終不發(fā)展成為典型的焦慮狀態(tài)，焦慮狀態(tài)在起病前也往往并沒(méi)有明顯的緊張狀態(tài)。緊張狀態(tài)區(qū)別于焦慮狀態(tài)之點(diǎn)有：沒(méi)有明顯的植物功能紊亂，沒(méi)有明顯的提心吊膽和恐懼不安，病人對(duì)造成緊張狀態(tài)的心理因素有較好的理解，如過(guò)于爭(zhēng)強(qiáng)好勝，患得患失之心太重，不善于休息和享樂(lè)，生活太單調(diào)和缺乏廣泛的興趣愛(ài)好，存在作為誘因的挫折和失敗，病前就容易緊張等。

　　H.S.Sullivan(轉(zhuǎn)引自P.MullahyandM.Melinekl983年)認(rèn)為，緊張是軀體和文化的需要的產(chǎn)物，是行動(dòng)前的一種潛在趨勢(shì)，是能量體現(xiàn)到生活活動(dòng)中去的轉(zhuǎn)變過(guò)程。而對(duì)于焦慮，Sullivan的基本假說(shuō)是，母親的焦慮引起嬰兒的焦慮。換言之，焦慮完全是人際關(guān)系的。對(duì)于緊張，Sullivan似乎更強(qiáng)調(diào)它的生理學(xué)性質(zhì)。也許，生理學(xué)研究會(huì)告訴我們緊張狀態(tài)的生物學(xué)基礎(chǔ)究竟是什么。