心理咨詢案例:被幻想中的懲罰折磨的人

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　　我是一家心理醫(yī)院的醫(yī)生。一天下午，一位三十來(lái)歲的男性走入我的診室，說(shuō)要跟我談一談他的問(wèn)題。在得到我鄭重承諾，決不把他的事告訴任何人之后，他給我講述了他的故事。

　　我大學(xué)畢業(yè)以后，被分配到一個(gè)國(guó)家機(jī)關(guān)工作。由于能力出眾、工作勤奮，深受領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，職位不斷提升，現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)大部門(mén)的行政一把手，在同齡人中也算是佼佼者了。一年以前，一位高

　　中的同學(xué)到我工作的城市來(lái)看我，兩人十幾年未見(jiàn)，一見(jiàn)自然要煮酒暢談了。酒是在一家集餐飲、娛樂(lè)于一身的娛樂(lè)城喝的，兩個(gè)人喝了近兩瓶五糧液，都喝得爛醉如泥。其后的事只能模模糊糊記得，洗桑拿、叫小姐，胡天胡地至第二天凌晨才回家。

　　在家睡了一覺(jué)，醒來(lái)后頭痛欲裂。這還不是最要命的。最要命的是，對(duì)前一天晚上荒唐的悔恨。那位朋友是生意場(chǎng)上的人，也許那種事情對(duì)他來(lái)說(shuō)是司空見(jiàn)慣了，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，卻是第一次。我是一個(gè)對(duì)自己要求很?chē)?yán)的人，一般的宴請(qǐng)我都不會(huì)參加，更不談什么色情活動(dòng)了。再說(shuō)，我結(jié)婚十幾年，夫妻感情很好，有一個(gè)女兒，我很愛(ài)她們，我絕不會(huì)允許自己做出什么對(duì)不起她們的事情來(lái)。酒真是亂性啊!

　　過(guò)了幾天，悔恨的感覺(jué)慢慢好些了，另外一個(gè)更要命的問(wèn)題出現(xiàn)了。我開(kāi)始懷疑自己得了艾滋病。記得那天晚上使用了安全套的，但我在網(wǎng)上查了資料，說(shuō)安全套也不是百分之百安全。網(wǎng)上另外一些關(guān)于艾滋病的內(nèi)容我?guī)缀跞伎戳?，越看越害怕，越怕還越想看。我現(xiàn)在都成了艾滋病的老師了。那件事情以后一個(gè)月，我鼓足勇氣，專程去另外一個(gè)省的省城，做了艾滋病的檢查，用的是假名。去別的城市和用假名，當(dāng)然是怕別人發(fā)現(xiàn)了。檢查的結(jié)果是陰性，但絲毫沒(méi)有減輕我對(duì)自己患了艾滋病的懷疑。我老是想，會(huì)不會(huì)是化驗(yàn)單拿錯(cuò)了?或者化驗(yàn)的人不服責(zé)任，隨便寫(xiě)了一個(gè)結(jié)果?再或者那個(gè)醫(yī)院的水平太差，有艾滋病也檢查不出來(lái)?總之是不相信我沒(méi)有患艾滋病這個(gè)結(jié)果。

　　說(shuō)實(shí)話，我也并不是怕死的人，如果得了癌癥什么的，了不起就是一死嘛，有什么了不起?而且還可以在家躺著，讓老婆孩子照顧我，讓單位的人關(guān)心我，心安理得。關(guān)鍵是艾滋病很特別，事關(guān)一個(gè)人的品行、前途和聲譽(yù)。我死了無(wú)所謂，一了百了，但我的妻子和女兒怎樣面對(duì)他人的議論和歧視?還有，我如果把艾滋病傳染給了她們?cè)趺崔k?我妻子還年輕，經(jīng)常會(huì)有需要，這對(duì)我來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是一件恐怖的事情，不是我那方面不行，而是怕把艾滋病傳染給她。所以從那以后，每天晚上我都盡可能找一些事，使自己總是在她已經(jīng)睡著了以后再上床。躲不可能完全躲過(guò)，實(shí)在躲不過(guò)去了，也只好硬著頭皮上，雖然妻子已上了節(jié)育環(huán)，但我還是堅(jiān)持每次房事都用安全套，還編了一套安全套有益健康之類的鬼話騙她，她很信任我，也沒(méi)怎么懷疑。一年來(lái)，我是整天提心吊膽，上廁所，要用衛(wèi)生紙把坐式馬桶邊包起來(lái)上;從來(lái)沒(méi)用過(guò)臉盆，總是直接在水龍頭處接水洗;碗筷總是偷偷地用開(kāi)水消毒;等等。生活得一塌糊涂。有時(shí)候想，干脆向妻子坦白了算了，但實(shí)在鼓不起勇氣，無(wú)法預(yù)料她會(huì)是什么反應(yīng)。再說(shuō)，即使她原諒了我，就能減輕我的恐懼嗎?

　　工作上也不順利。由于成天焦慮不安，上班做事完全沒(méi)有精神。記憶力減退，經(jīng)常丟三拉四。有時(shí)候自己嚇唬自己，想象單位的領(lǐng)導(dǎo)知道了那天晚上的事，準(zhǔn)備找我談話，我該怎么應(yīng)付，是坦白交待還是全部否認(rèn)，一直想到自己心跳加快、大汗淋漓。最近一些老同志要退休，我很可能再被提半級(jí)。但一個(gè)做過(guò)那種事的人該被提拔嗎?即使他們因?yàn)椴恢牢易龅哪欠N事提拔了我，我內(nèi)心也會(huì)忐忑不安的。

　　有了這些問(wèn)題，心理學(xué)方面的書(shū)我也讀了不少，想知道自己的腦子到底出了什么問(wèn)題。對(duì)照書(shū)上說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)，我覺(jué)得我患了強(qiáng)迫癥、焦慮癥、抑郁癥、疑病癥等多種心理疾病。不知道你是不是也這樣認(rèn)為。

　　這就是我目前的狀況，該說(shuō)的我都給你說(shuō)了，希望你給我保密，也希望你能幫助我走出這個(gè)困境。

　　我聽(tīng)完他的敘述，又問(wèn)了他幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題，就建議他做系統(tǒng)的心理治療。他問(wèn)藥物能不能解決問(wèn)題，我說(shuō)藥物也許可以緩解焦慮癥狀，但不能消除他認(rèn)為自己患了艾滋病的懷疑和恐懼，更不能解決導(dǎo)致這一系列癥狀的性格上的問(wèn)題。他想了一會(huì)兒，便同意做心理治療。我們約定，每周談一次，一次五十分鐘，總共談三十次。

　　在前七、八次談話中，我要他談小時(shí)候的經(jīng)歷，他不太愿意談，他說(shuō)，我這些事，與小時(shí)候有什么關(guān)系?我五、六歲的時(shí)候，別說(shuō)什么找小姐，連艾滋病都還沒(méi)出現(xiàn)呢。要是現(xiàn)在象過(guò)去一樣，沒(méi)有艾滋病這鬼玩意兒，我哪會(huì)象現(xiàn)在這個(gè)樣子?我說(shuō)，那不一定，即使沒(méi)有艾滋病，你也會(huì)把其它的病往自己身上扯，梅毒、淋病、麻風(fēng)病、尖銳濕疣等等，哪一樣不會(huì)讓你覺(jué)得愧對(duì)妻兒、斯文掃地?這些病與艾滋病唯一不同的就是會(huì)導(dǎo)致死亡，但死亡的威脅在你的問(wèn)題中也許只占一個(gè)很小的比例。對(duì)小時(shí)候經(jīng)歷的回憶，可以幫助我們理解，為什么你在做了那種事情以后，會(huì)懷疑自己患了某種疾病。他沉思良久，最后同意了我的說(shuō)法。

　　他出生在一個(gè)知識(shí)分子家庭，無(wú)兄弟姐妹。父親是一家工廠的高級(jí)工程師，母親是中學(xué)老師。父親對(duì)他很?chē)?yán)厲，在他印象中，好像很少看到父親笑。父親對(duì)他的學(xué)習(xí)抓得很緊，真正是“萬(wàn)般皆下品、唯有讀書(shū)高”。他父親甚至對(duì)他說(shuō)過(guò)，人與動(dòng)物的區(qū)別就在于，人會(huì)學(xué)習(xí)，動(dòng)物不會(huì)。對(duì)這句話在現(xiàn)在看來(lái)有兩種理解。一種是狹義的，學(xué)習(xí)僅僅指學(xué)習(xí)課本上的那些東西;另一種是廣義的，泛指一切學(xué)習(xí)。他那個(gè)時(shí)候的理解，肯定是狹義的，所以并不正確。除了學(xué)習(xí)，做任何其他事情，都會(huì)被父親認(rèn)為是浪費(fèi)光陰、虛度年華。有時(shí)候他跟小朋友一起玩，玩的時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)，父親就會(huì)嚴(yán)厲地批評(píng)他。如果他犯了什么錯(cuò)誤，比如考試因?yàn)榇中谋豢哿朔?、說(shuō)了臟話、與別的小朋友打架等等，那批評(píng)就更加嚴(yán)厲了。父親似乎沒(méi)打過(guò)他，但那些批評(píng)有時(shí)實(shí)在是比挨打更令他難受。母親則對(duì)他一味嬌縱。他的感覺(jué)是，他提任何要求，母親都會(huì)設(shè)法滿足他。

　　從第九次談話開(kāi)始，我試著對(duì)他的癥狀做出心理學(xué)的解釋。我問(wèn)他，你認(rèn)為跟小姐發(fā)生性關(guān)系是犯了一個(gè)錯(cuò)誤嗎?他說(shuō)，這還用問(wèn)，我都后悔死了。我又問(wèn)，在你的標(biāo)準(zhǔn)中，哪些錯(cuò)誤比這個(gè)錯(cuò)誤輕一些，哪些錯(cuò)誤比這個(gè)錯(cuò)誤更嚴(yán)重一些?他好像沒(méi)考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，想了一下才說(shuō)，輕一些的有，小偷小摸，打架罵人，等等。重的有，貪污受賄，殺人放火，等等。我接著問(wèn)，你那個(gè)錯(cuò)誤，該受什么懲罰呢?他說(shuō)，如果被警察抓著了，大約會(huì)被罰款，或者拘留。我說(shuō)，你沒(méi)被警察抓著，是不是就不會(huì)受懲罰了?他猶豫了一下，反問(wèn)道，你的意思是不是說(shuō)，我現(xiàn)在這些問(wèn)題，就相當(dāng)于懲罰?我說(shuō)，不是懲罰那是什么?

　　經(jīng)過(guò)反復(fù)的解釋，他終于明白，是他頭腦里的“警察”不同意他的做法，便采取了讓他產(chǎn)生精神癥狀的方式來(lái)懲罰他。犯了錯(cuò)就必須受到懲罰，這是他從小跟他的嚴(yán)厲的父親打交道所學(xué)會(huì)的原則。后來(lái)他又問(wèn)我，這個(gè)懲罰會(huì)持續(xù)到何年何月，我說(shuō)你估計(jì)呢。他說(shuō)，就算要坐一年牢，那也該刑滿釋放了，我這一年，真是比坐牢還難受，如果坐一年牢可以沒(méi)有那些問(wèn)題，我寧愿坐一年牢。

　　我告訴他，有這些問(wèn)題，也是一件好事。因?yàn)?，如果你以后繼續(xù)做那樣的事，雖然感染上艾滋病的可能性沒(méi)有你想象的那么高，但總還是有可能的，你的恐懼感，恰好可以阻止你再做那些事，在某種程度上可以說(shuō)保護(hù)了你的生命和前途。他同意這種說(shuō)法，他說(shuō)即使做那種事情有快樂(lè)，但痛苦更大，以后無(wú)論如何不會(huì)再做了。

　　我繼續(xù)解釋說(shuō)，你的那位同學(xué)也做了那樣的事情，但他的恐懼比較少，那你比他多的恐懼就可能不是因?yàn)槟羌虑橐鸬牧?。我估?jì)，你內(nèi)心深處已經(jīng)有一個(gè)恐懼的基調(diào)，那件事只是一個(gè)導(dǎo)火索，把隱藏的恐懼激活了，所以你感受到的是一個(gè)疊加之后的、難以忍受的恐懼。他說(shuō)，我怎么沒(méi)感受到那種恐懼的基調(diào)?我說(shuō)，比如在你跟單位領(lǐng)導(dǎo)打交道時(shí)，你感受到了恐懼嗎?他想了好一會(huì)兒，才說(shuō)，你猜得對(duì)，我對(duì)我們單位幾位不茍言笑的領(lǐng)導(dǎo)有一些恐懼感，總擔(dān)心做錯(cuò)了什么事，被他們批評(píng)。我都這么大年齡了，又是一個(gè)小頭，管著那么幾十個(gè)人，還說(shuō)我怕誰(shuí)，那是我完全不能承認(rèn)的，我只能承認(rèn)我尊重他們。你說(shuō)穿了我自己都回避的心思，我心里就明白了，反而覺(jué)得不那么怕了，這對(duì)我以后的工作會(huì)有好處，最起碼可以讓我工作得輕松一些。

　　到第十五次談話，他的害怕把艾滋病傳染給妻子的想法還是沒(méi)有減少。我開(kāi)始直接處理這個(gè)問(wèn)題。我問(wèn)，你說(shuō)你跟妻子關(guān)系很好，但有沒(méi)有吵架的時(shí)候?他說(shuō)，當(dāng)然有，夫妻哪有不吵架的?吵架的原因主要有兩個(gè)，一是在處理與雙方長(zhǎng)輩的關(guān)系上有一些意見(jiàn)分歧，二是在教育孩子的方法上有一些沖突，有幾次吵得很厲害，我甚至想過(guò)離婚，但沒(méi)有說(shuō)，我知道那是底線，不到萬(wàn)不得已，既不能說(shuō)，也不能做。我問(wèn)，吵架之后你們討論過(guò)吵架的原因嗎?他說(shuō)，沒(méi)怎么討論，時(shí)間一長(zhǎng)，就自然淡化了，再說(shuō)有些事情根本就討論不出什么結(jié)果來(lái)。我問(wèn)，那可不可以說(shuō)，你對(duì)妻子有一些怨氣?他說(shuō)是的。我又問(wèn)，那你找小姐是不是對(duì)妻子的攻擊和報(bào)復(fù)?他說(shuō)，不是不是，我怎么會(huì)這樣報(bào)復(fù)她，我只是酒后失控而已。我反問(wèn)道，失控二字是不是反而證明，你沒(méi)喝酒還可以控制自己的報(bào)復(fù)行為，喝酒之后就控制不了了?

　　他眼睛緊盯著我，似乎不敢相信我說(shuō)的話，但因?yàn)檫@段時(shí)間我們之間所建立了很好的信任關(guān)系，所以他不認(rèn)為醫(yī)生會(huì)胡說(shuō)八道。想了一會(huì)兒，他嘆了一口氣說(shuō)，也許你是對(duì)的，不過(guò)只有一部分對(duì)。我說(shuō)，我也認(rèn)為這種說(shuō)法只有一部分對(duì)。這次治療以后，他和妻子用了一整天的時(shí)間交換意見(jiàn)，談完之后他覺(jué)得害怕把艾滋病傳染給妻子的恐懼消除了一大半。這一效果的心理學(xué)解釋是，存在于潛意識(shí)之中的、被壓抑的攻擊性被揭示以后，它就不再會(huì)在“背后”搞我們的鬼，即所謂明槍易躲、暗箭難防。他是不承認(rèn)對(duì)妻子的攻擊，便用看起來(lái)是很愛(ài)自己的妻子、怕她得了艾滋病的方式把那些攻擊性掩藏了起來(lái)，正是這種矛盾使他焦慮不安。

　　針對(duì)他不相信艾滋病的檢查結(jié)果這個(gè)問(wèn)題，我給他講了我自己的一個(gè)故事。我上高中時(shí)，有一次突然心跳加快，心臟好像要從喉嚨里蹦出來(lái)，感覺(jué)很恐懼。我家人帶我去看醫(yī)生，做了心電圖，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題。我當(dāng)時(shí)的感覺(jué)，首先當(dāng)然很高興，然后呢，還有一種很失望的感覺(jué)。我都覺(jué)得我這種失望感很奇怪，難道我會(huì)荒唐到希望自己患心臟病的程度?聽(tīng)完這個(gè)故事，他說(shuō)，他在拿到檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，感覺(jué)跟我一模一樣，也有失望的感覺(jué)。他還說(shuō)，人性真是太復(fù)雜了，有些東西簡(jiǎn)直是匪夷所思。

　　我解釋說(shuō)，這些東西也是可以說(shuō)得清楚的。我們希望自己生病，是我們內(nèi)心深處殘留的一些兒童心理在作怪。小時(shí)候，我們生了病，就能夠得到父母更多的關(guān)心，生病后犯了一點(diǎn)小錯(cuò)，也會(huì)被原諒。長(zhǎng)大以后，我們自己不會(huì)允許自己裝病，但潛意識(shí)里會(huì)留下一些希望自己生病的想法，以獲得病人的“特權(quán)”。我上高中時(shí)學(xué)習(xí)很緊張，病了可以順理成章地不學(xué)習(xí)、不參加競(jìng)爭(zhēng)激烈的高考;你做了那件錯(cuò)事，如果病了，就可以被原諒了。他完全同意這種說(shuō)法。

　　第二十二次治療后，他的癥狀就基本消失了。偶然想到艾滋病時(shí)，也會(huì)感到恐懼，但程度很輕，持續(xù)的時(shí)間也不長(zhǎng)。在最后一次治療中，他問(wèn)我是否也認(rèn)為跟小姐發(fā)生關(guān)系是一件不道德的事。我說(shuō)，我是醫(yī)生，不是道學(xué)家，我不做道德評(píng)判，但問(wèn)題在于，你已經(jīng)是一個(gè)成人了，你為什么還要我來(lái)告訴你一個(gè)道德標(biāo)準(zhǔn)?他聽(tīng)后哈哈大笑，說(shuō)，按照你教給我的分析，我問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，就說(shuō)明我還有一部分小孩的心理，總是要?jiǎng)e人告訴我，什么是對(duì)的，什么是錯(cuò)的，這些心理就像文革中人們說(shuō)小資產(chǎn)階級(jí)思想一樣，你一不留神，它就要跳出來(lái)?yè)v亂。我也哈哈大笑。

　　我們?cè)?001年的年底結(jié)束了治療。2002年的春節(jié)，我收到了他寄來(lái)的一張賀卡和一封信。信是電腦打印的，信中說(shuō)他現(xiàn)在很好，對(duì)我給他的幫助表示感謝。還說(shuō)，他希望我把他的故事用匿名的方式寫(xiě)下來(lái)發(fā)表，以教育和幫助那些做了跟他一樣的事情、并且也處于痛苦之中的人。

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