2019年護(hù)士資格證考試第十五章第八節(jié)課后習(xí)題

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第十五章 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

第八節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良病人的護(hù)理

一、A1

1、下列哪種疾病患兒補(bǔ)液時(shí)總量應(yīng)適量減少，滴速宜稍慢

A、新生兒時(shí)期的補(bǔ)液

B、營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的補(bǔ)液

C、急性感染的補(bǔ)液

D、燒傷患兒補(bǔ)液

E、休克患兒補(bǔ)液

2、營(yíng)養(yǎng)不良患兒表現(xiàn)最突出的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)是

A、生長(zhǎng)激素降低

B、血糖降低

C、血漿膽固醇降低

D、血清白蛋白減少

E、胰島素樣生長(zhǎng)因子減少

3、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致代謝異常不包括以下哪項(xiàng)

A、血糖偏低

B、血清膽固醇降低

C、血清清蛋白降低

D、血鈉、血鉀偏低

E、白細(xì)胞降低

4、給營(yíng)養(yǎng)不良患兒肌注苯丙酸諾龍的目的是

A、增加機(jī)體的抵抗力

B、促進(jìn)脂肪合成代謝

C、增強(qiáng)機(jī)體的糖代謝功能

D、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收

E、促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成

5、營(yíng)養(yǎng)不良治療措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、去除病因

B、調(diào)整飲食

C、重度營(yíng)養(yǎng)不良兒應(yīng)盡早補(bǔ)足能量

D、促進(jìn)消化

E、預(yù)防感染

6、測(cè)量?jī)和は轮竞穸瘸＿x用的部位是

A、肱二頭肌

B、肱三頭肌

C、腹部

D、肩胛下角

E、面部

7、對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、體重不增

B、體重下降

C、皮下脂肪減少

D、肌張力增高

E、身高受影響

8、早期確診營(yíng)養(yǎng)不良的重要檢查是

A、生長(zhǎng)激素水平測(cè)定

B、血清膽固醇濃度測(cè)定

C、血清膽堿酯酶活性測(cè)定

D、血清球蛋白濃度測(cè)定

E、胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ水平測(cè)定

9、小兒營(yíng)養(yǎng)不良臨床最主要病因是

A、患結(jié)核等消耗性疾病

B、知識(shí)缺乏

C、喂養(yǎng)不當(dāng)

D、胃腸道吸收障礙

E、偏食

10、社區(qū)護(hù)士行產(chǎn)婦家訪時(shí)，向其講解小兒營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是

A、體重減輕

B、體重不增

C、貧血

D、體溫降低

E、低血糖

11、遷延不愈的營(yíng)養(yǎng)不良患兒，可引起突然死亡的并發(fā)癥是

A、貧血

B、低血糖

C、干眼癥

D、腎盂腎炎

E、肺炎

12、符合Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、精神萎靡

B、肌肉松弛

C、身長(zhǎng)低于正常

D、腹部皮下脂肪0.4cm以下

E、體重低于正常值15%～25%

13、營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是

A、腹部-軀干-臀部-四肢-面部

B、軀干-腹部-四肢-臀部-面部

C、腹部-四肢-軀干-臀部-面部

D、面部-軀干-四肢-臀部-腹部

E、四肢-軀干-臀部-腹部-面部

下一頁(yè)為A2型題

二、A2

1、患者，男性，50歲，自訴進(jìn)食吞咽困難5月余。測(cè)量身高175cm，體重50kg，請(qǐng)判斷該患者為

A、正常

B、消瘦

C、超重

D、明顯消瘦

E、肥胖

2、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥?，被診斷為營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是

A、身高

B、體重

C、肌張力

D、皮膚彈性

E、腹部皮下脂肪

三、A3/A4

1、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

<1> 、護(hù)士判斷該患兒是

A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良

B、中度營(yíng)養(yǎng)不良

C、重度營(yíng)養(yǎng)不良

D、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

E、中度脫水

<2> 、該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細(xì)弱，肢體冰冷，意識(shí)模糊，護(hù)士首先應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了

A、心力衰竭

B、低血糖

C、脫水

D、低血鈣

E、缺氧

<3> 、此時(shí)，首先應(yīng)做的治療是

A、靜脈緩慢推注25%葡萄糖

B、輸入生理鹽水

C、予強(qiáng)心劑

D、補(bǔ)鈣

E、吸氧

下一頁(yè)為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)體液平時(shí)處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉時(shí)多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少，在估計(jì)脫水程度時(shí)多易估計(jì)偏高，故補(bǔ)液按體重計(jì)算后，應(yīng)減少總量的1/3為宜，用2/3張含鈉液補(bǔ)充。在補(bǔ)液過程中易發(fā)生低鉀、低鈣、低鎂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，由于心功能較差，補(bǔ)液速度應(yīng)稍慢。為補(bǔ)充熱量，預(yù)防低血糖，可用10%～15%葡萄糖配制液體。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良患兒最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，但不夠靈敏;胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ水平反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營(yíng)養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的代謝異常包括血清總蛋白和白蛋白降低，膽固醇濃度下降，血糖偏低，水鹽代謝異常(低鈉、低鉀、低鈣等)。營(yíng)養(yǎng)不良也可導(dǎo)致免疫功能低下，但白細(xì)胞水平不會(huì)降低。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 苯丙酸諾龍為蛋白同化類固醇制劑，肌注后有促進(jìn)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的合成和增進(jìn)食欲的作用。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)于中、重度營(yíng)養(yǎng)不良小兒，熱能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，應(yīng)由低到高，逐漸增加。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。所以兒童皮下脂肪厚度常選用：腹部。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長(zhǎng)也會(huì)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。肌肉萎縮、肌張力低下。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ水平反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營(yíng)養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因有很多，但喂養(yǎng)不當(dāng)是最主要原因。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后皮下脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長(zhǎng)也會(huì)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良最常見的并發(fā)癥為營(yíng)養(yǎng)性貧血，主要與造血所需要的原料缺乏有關(guān);干眼癥主要由維生素A缺乏所致;由于免疫功能低下，可并發(fā)上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等多種感染;有時(shí)可發(fā)生自發(fā)性低血糖。自發(fā)性低血糖可導(dǎo)致患兒突然死亡。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常15～25%。

Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%。

Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 此題屬于記憶性題目，要熟練掌握。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 實(shí)測(cè)體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～20%為消瘦，低于20%以上為明顯消瘦。該患者的標(biāo)準(zhǔn)體重為70kg，實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比為71.4%，屬明顯消瘦。標(biāo)準(zhǔn)體重男性(kg)=身高(cm)-105。標(biāo)準(zhǔn)體重女性(kg)=身高(cm)-105-2.5。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹部皮下脂肪層是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。皮下脂肪消減先自腹部開始，以后依次為軀干、四肢、臀部，最后為面部。皮下脂肪恢復(fù)的順序則與此相反。了解皮下脂肪消減順序，有助于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。常以腹部脂肪層的厚度判定皮下脂肪消失的程度。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 嬰幼兒中度營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)：體重低于正常均值25%～40%，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，身高低于正常，明顯消瘦，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯降低、肌肉松弛，煩躁不安。根據(jù)題干，可判斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。

【正確答案】 B

【答案解析】 由于長(zhǎng)期能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致自身組織消耗，糖原不足或消耗過多導(dǎo)致低血糖?；純呵宄恳草^容易出現(xiàn)低血糖。

【正確答案】 A

【答案解析】 對(duì)于小兒低血糖發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)靜脈注射25%葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

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