2019年護士資格證考試第十五章第九節(jié)課后習(xí)題

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第十五章 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理

第九節(jié) 小兒維生素D缺乏性佝僂病的護理

一、A1

1、維生素D缺乏性佝僂病主要見于

A、1歲以下小兒

B、2歲以下小兒

C、3歲以下小兒

D、5歲以下小兒

E、8歲以下小兒

2、維生素D缺乏性佝僂病初期骨骼X線改變哪項是正確的

A、骨骺軟骨變小

B、干骺端鈣化帶稍模糊

C、骨質(zhì)致密

D、骨皮質(zhì)變厚

E、骨骺與干骺的距離變小

3、維生素D缺乏性佝僂病肋骨串珠最明顯的是

A、1～3肋

B、4～7肋

C、5～6肋

D、7～10肋

E、10～12肋

4、3～6個月佝僂病患兒可見的體征是

A、顱骨軟化

B、方顱

C、郝氏溝

D、肋骨串珠

E、O形腿

5、佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是

A、神經(jīng)精神癥狀

B、骨骼改變

C、肌肉松弛

D、蛙狀腹

E、運動發(fā)育遲緩

6、人類維生素D的主要來源為

A、蛋黃中的維生素D

B、牛奶中的維生素D

C、植物食品中的維生素D

D、動物肝臟中的維生素D

E、皮膚中的7-脫氫膽固醇

7、哪項不屬于佝僂病激期骨骼改變

A、顱骨軟化

B、雞胸

C、前囟遲閉

D、枕禿

E、肋骨串珠

8、為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服用維生素D至

A、3個月

B、1歲

C、2歲

D、3歲

E、4歲

9、維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是

A、陽光照射不足

B、生長發(fā)育過快

C、肝腎功能不全

D、維生素D攝入少

E、消化道畸形

10、人類維生素D的最主要來源是

A、來自于陽光照射皮膚

B、食入動物肝臟提供

C、食入蔬菜類提供

D、食入水果類提供

E、食入蛋類提供

11、維生素D缺乏性佝僂病的特征性病變的部位是

A、肌肉

B、血液

C、骨骼

D、大腦

E、皮膚

下一頁為A2型題

二、A2

1、患兒，男，12個月。維生素D缺乏性佝僂病，建議家長帶患兒活動正確的是

A、“O”型腿按摩外側(cè)肌群

B、“X”型腿按摩外側(cè)肌群

C、盡早練習(xí)行走

D、被動鍛煉時要用力牽拉

E、胸廓畸形做仰臥展胸運動

2、患兒，女，6個月。初步診斷佝僂病，建議家長帶患兒戶外活動正確的是

A、盡量只暴露頭面部

B、冬季在室內(nèi)活動

C、一周活動一次

D、從1小時開始

E、夏季避免陽光直射

3、5歲患兒，嚴重膝外翻，既往有佝僂病史，處理應(yīng)考慮

A、手術(shù)矯正

B、加強理療康復(fù)

C、外固定矯形+理療

D、維生素D肌內(nèi)注射

E、口服維生素D及用鈣劑

4、8個月的患兒，家長從未帶小兒在戶外活動，近來煩躁易激惹，夜間啼哭。查體：乳牙未萌出，方顱，呈“O”形腿，對此患兒治療應(yīng)

A、盡量減少外出

B、使用維生素D制劑

C、使用布帶捆綁雙腿進行矯正

D、加強體格訓(xùn)練

E、夏季陽光充足應(yīng)直接曬太陽

5、患兒，2歲半，15個月才開始出現(xiàn)方顱，雞胸，O形腿，媽媽帶他到醫(yī)院門診看病。護士為其飲食指導(dǎo)中，最好的食物是

A、動物肝臟

B、牛奶及乳制品

C、蘑菇

D、紫菜

E、蛋類

6、患兒，3個月，易激惹、煩躁、夜啼，頭部多汗，常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。臨床確診為維生素D缺乏性佝僂病，該患兒屬于

A、初期

B、極期

C、晚期

D、活動期

E、后遺癥期

7、患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護士正確的護理是

A、多練走

B、多練站

C、多練坐

D、避免久站

E、用矯正器

8、患兒女，6個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是

A、300IU

B、600IU

C、700IU

D、1000IU

E、2000IU

9、患兒女，3個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護士判斷此患兒是

A、可疑維生素D缺乏性佝僂病

B、維生素D缺乏性佝僂病初期

C、維生素D缺乏性佝僂病激期

D、維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

E、維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

10、患兒女，4個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是

A、顱骨軟化

B、肋骨串珠

C、肌肉松弛

D、佝僂病手鐲

E、神經(jīng)精神癥狀

11、患兒，10個月。易激惹，夜間哭鬧、多汗、睡眠不安。查體：方顱、肋骨串珠，手鐲征(+)，診斷佝僂病。護士的健康教育內(nèi)容不包括

A、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，及時增添輔食

B、操作輕柔以防斷針

C、多到戶外活動

D、添加含維生素D食物

E、積極進行站立、行走鍛煉

12、某胎齡35周早產(chǎn)兒，生后32天。冬天出生，母乳喂養(yǎng)。體重已由出生時2.0kg增至3.0kg。現(xiàn)在可以添加的輔食和添加的目的

A、米湯，以補充熱量

B、菜湯，以補充礦物質(zhì)

C、軟面條，以保護消化道

D、蛋黃，以補充鐵

E、魚肝油，以補充維生素D

13、足月新生兒，生后2周。為預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生，應(yīng)建議每日口服維生素D的劑量是

A、200IU

B、400IU

C、1000IU

D、1500IU

E、2000IU

下一頁為A1型題答案

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 由于2歲以下小兒生長速度快，維生素D需要量大，若維生素D供給不足，極易發(fā)生佝僂病。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病初期常無明顯骨骼改變，X線檢查可正常或鈣化帶稍模糊。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病胸廓畸形臨床表現(xiàn)：多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝(也叫肋膈溝);胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 3～6個月的佝僂病患兒可出現(xiàn)顱骨軟化，即乒乓球樣顱。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能以及智力發(fā)育遲緩。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚下7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 佝僂病激期的特點是骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩，ABCE均屬于骨骼改變。枕禿是由于患兒多汗經(jīng)常搖頭摩擦枕頭導(dǎo)致枕后頭發(fā)環(huán)形脫落形成，是佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服用維生素D至2周歲。此時小兒亦能獨自行走，戶外活動時間增加，佝僂病的發(fā)生率大大降低。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 體內(nèi)維生素D的主要來源是皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。紫外線不能通過普通玻璃窗，在北方，因寒冷季節(jié)長、日照時間短，小兒戶外活動少，紫外線量明顯不足，可使內(nèi)源性維生素D生成不足。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂?。罕静『冒l(fā)于3個月至2歲的小兒，主要表現(xiàn)為生長中的骨骼改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)精神癥狀。

下一頁為A2型題答案

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正，如遺留胸廓畸形，可作俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外側(cè)肌，“X”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌，矯正畸形。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 定期戶外活動指導(dǎo)家長帶患兒定期戶外活動，直接接受陽光照射?；顒訒r間從數(shù)分鐘增至1小時以上。夏季應(yīng)避免太陽直射，盡量多暴露皮膚。冬季室內(nèi)活動時開窗。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 嚴重骨骼畸形者需外科手術(shù)矯治。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)判斷患兒屬于佝僂病激期，此期患兒需用維生素D制劑治療。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 維生素D含量較高的食物有人乳、蛋黃、肝等，但最好選用乳制品。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 初期的表現(xiàn)為：多數(shù)小兒出生3個月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。此期無明顯骨骼改變。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 患兒佝僂病，骨質(zhì)缺鈣，應(yīng)該避免久站。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 VitD治療：活動期佝僂病兒童建議口服VitD治療，劑量為800IU/d(20μg/d)連服3～4個月或2000～4000IU/d(50～100μg/d)連服1個月，之后改為400IU/d(10μg/d)。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 查體可見顱骨軟化是維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 佝僂病的初期主要表現(xiàn)為激惹、煩躁、睡眠不安、夜啼，常伴有與季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。最主要的還是精神癥狀。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 預(yù)防骨骼畸形和骨折：衣著柔軟、寬松，床鋪松軟，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防發(fā)生骨骼畸形。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者此時出生近32天，出生在冬季，預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，此時需要添加魚肝油以補充維生素D。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒，生后2周每日口服維生素D的劑量是400IU～800IU，對于處于生長發(fā)育高峰期的嬰幼兒更應(yīng)加強戶外活動，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時添加輔食。

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