藥監(jiān)局發(fā)布執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)指南，有望轉(zhuǎn)型收費(fèi)！
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近日國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心向各省印發(fā)了《藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)指南》，明確執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)工作準(zhǔn)則，趕緊來(lái)了解下吧！
一、執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
文件主要從基本要求、服務(wù)內(nèi)容、行為準(zhǔn)則三大方面作明確規(guī)定，重要內(nèi)容節(jié)選、整理如下：
（一）基本要求
執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私;記錄處方和服務(wù)對(duì)象信息及藥學(xué)服務(wù)過(guò)程信息，確保真實(shí)準(zhǔn)確、完整可追溯;在線服務(wù)時(shí)，不得以人工智能程序替代服務(wù)等。
（二）服務(wù)內(nèi)容
1、 藥學(xué)服務(wù)包括處方調(diào)劑(審核、調(diào)配、復(fù)核、藥品交付、用藥交代)、用藥指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、健康宣教等。
2、執(zhí)業(yè)藥師審核處方時(shí)，對(duì)存在重復(fù)給藥、超劑量給藥、配伍禁忌等用藥不適宜問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)告知服務(wù)對(duì)象聯(lián)系處方醫(yī)師確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方應(yīng)拒絕調(diào)劑。
3、調(diào)配處方后，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法是否一致，檢查藥品的外觀質(zhì)量、有效期等，確認(rèn)無(wú)誤后方可交付藥品。
4、銷售特殊管理的藥品和國(guó)家有專門管理要求的藥品時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審核處方并登記。
(1)按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，不得向未成年人銷售第二類精神藥品。
(2)銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時(shí)，處方藥應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格憑處方銷售，非處方藥一次銷售數(shù)量不得超過(guò)國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求。發(fā)現(xiàn)虛假處方、超過(guò)正常醫(yī)療需求的處方，以及大量、多次購(gòu)買此類藥品的情形，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提出勸告、制止、拒絕，并向當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)藥品監(jiān)督管理的部門報(bào)告。
(3)銷售含興奮劑類藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核實(shí)藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽中“運(yùn)動(dòng)員慎用”標(biāo)注情況，并告知服務(wù)對(duì)象“運(yùn)動(dòng)員慎用”。
(4)銷售毒性中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)計(jì)量準(zhǔn)確，不得超出規(guī)定劑量，對(duì)處方中未注明“生用”的，應(yīng)當(dāng)給付炮制品。
(5)執(zhí)業(yè)藥師所在企業(yè)提供中藥代煎服務(wù)的，執(zhí)業(yè)藥師(中藥學(xué))負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，保障所用飲片質(zhì)量符合規(guī)定。
5、執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行處方審核、調(diào)配，應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章，電子處方箋上的電子簽名應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)電子實(shí)名認(rèn)證。
6、執(zhí)業(yè)藥師用藥指導(dǎo)主要包括：
(1)藥品名稱、規(guī)格、劑型和數(shù)量。
(2)用藥適應(yīng)癥。
(3)用藥劑量：首次劑量和維持劑量。
(4)用藥方法：日服次數(shù)或間隔時(shí)間、療程。
(5)預(yù)期藥品的起效時(shí)間、藥效維持時(shí)間，以及自我監(jiān)測(cè)藥品療效的方法。
(6)發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)可能產(chǎn)生的結(jié)果以及應(yīng)對(duì)措施。
(7)常見(jiàn)和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，以及避免和應(yīng)對(duì)的方法。
(8)同服的藥品之間的注意事項(xiàng)。
(9)不能同時(shí)使用的其他藥品或飲食禁忌。
(10)貯存方法、注意事項(xiàng)和有效期。
(11)近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改的，包括商品名、適應(yīng)癥、禁忌、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng)的修訂與更新。
7、銷售處方藥、甲類非處方藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)開(kāi)展用藥指導(dǎo);銷售乙類非處方藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者需求開(kāi)展用藥指導(dǎo)。
8、用藥對(duì)象為兒童、老人、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全、慢性或特殊疾病患者時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注、綜合判斷，給予客觀的指導(dǎo)，防止用藥意外發(fā)生。
9、開(kāi)展藥物治療管理的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)培訓(xùn)，具備為患者提供信息收集、用藥教育、評(píng)估和隨訪、藥物調(diào)整建議等方面的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。
（三）行為準(zhǔn)則
執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，不得有以下行為：
(1)推薦或誘導(dǎo)購(gòu)買與服務(wù)對(duì)象表述病癥無(wú)關(guān)的藥品;
(2)推薦或誘導(dǎo)購(gòu)買超出服務(wù)對(duì)象治療需求數(shù)量的藥品;
(3)進(jìn)行不科學(xué)的宣傳、虛假宣傳、夸大宣傳，欺騙誤導(dǎo);
(4)將非藥品以藥品名義介紹和推薦;
(5)故意對(duì)可能出現(xiàn)的用藥風(fēng)險(xiǎn)做不恰當(dāng)表述或虛假承諾;
(6)誘導(dǎo)不符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)范圍的服務(wù)對(duì)象通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲取處方;
(7)其他法律法規(guī)規(guī)定的禁止行為。
二、執(zhí)業(yè)藥師有望轉(zhuǎn)型、收費(fèi)
（一）專業(yè)化是藥店發(fā)展方向之一
2021年國(guó)家商務(wù)部公布《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出：到2025年，培育形成5~10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)。藥品零售連鎖率接近70%。
目前，在醫(yī)藥分家大背景下，多家連鎖藥店正大力布局專業(yè)藥房，提高服務(wù)質(zhì)量，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。
（二）藥店主要由執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)服務(wù)
官方多次明確，藥品經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥師是指執(zhí)業(yè)藥師。藥品零售企業(yè)按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師是維護(hù)公眾用藥安全的基本要求。
目前，多地監(jiān)管部門已明文規(guī)定：經(jīng)營(yíng)“處方藥、甲類非處方藥、中藥飲片等”的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)審方、調(diào)配及用藥指導(dǎo)等工作。
（三）官方探索醫(yī)保支付
2022年，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)藥房藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的提案》做出回復(fù)，其中提到：下一步，國(guó)家藥監(jiān)局將探索制定并適時(shí)出臺(tái)社會(huì)藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施規(guī)范，同主管部門探討醫(yī)保支付藥店藥品調(diào)劑費(fèi)、藥學(xué)服務(wù)費(fèi)等工作。
官方已發(fā)文規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)工作，進(jìn)一步推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型。
相信隨著官方的持續(xù)深化改革，執(zhí)業(yè)藥師地位將進(jìn)一步提高，逐漸與藥店銷售員區(qū)分開(kāi)來(lái)。
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