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      中醫(yī)方劑學(xué)第四單元和解劑考點復(fù)習(xí)_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)單元考點輔導(dǎo)

      更新時間:2016-03-30 13:36:57 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽112收藏56

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      摘要   2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間已公布:實踐技能考試時間為2016年7月1日&mdash;7月15日,醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為2016年9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供中醫(yī)方

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        細目一:概述(適用范圍)

        細目二:和解少陽

        小柴胡湯(《傷寒論》)

        【組成藥物】 柴胡 黃芩 半夏 生姜 人參 炙甘草 大棗

        【功用】和解少陽。

        【主治證候】

        (1)傷寒少陽證。 往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,苔白,脈弦。

        (2)治婦人傷寒,熱人血室,以及瘧疾、黃疸等見少陽病證。

        【配伍意義】

        方中柴胡疏透半表半里之邪為君;黃芩清泄半表半里之熱為臣,合而清透并用,和解少陽。

        半夏、生姜散結(jié)和胃,降逆止嘔。

        大柴胡湯(《金匱要略》)

        【組成藥物】柴胡 黃芩 半夏 生姜 大黃  枳實 芍藥 大棗(無甘草)

        【功用】和解少陽, 內(nèi)瀉熱結(jié)。

        【主治證候】少陽病兼陽明腑實。往來寒熱,胸脅苦滿, 嘔不止,郁郁微煩,心下滿痛或心下痞硬,大便不解,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。

        蒿芩清膽湯(《重汀通俗傷寒論》)

        【組成藥物】青蒿 黃芩 竹茹 半夏 茯苓 枳殼 陳皮 碧玉散

        【功用】清膽利濕,和胃化痰。

        【主治證候】 少陽濕熱證。寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦胸悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而粘,甚則干嘔呃逆,胸脅脹疼,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦。

        達原飲(《瘟疫論》)

        【組成藥物】檳榔 厚樸 草果仁 知母 芍藥 黃芩 甘草

        【功用】開達膜原,辟穢化濁。

        【主治證候】瘟疫或瘧疾, 邪伏膜原證。憎寒壯熱,或一日三次,或一日一次,發(fā)無定時,胸悶嘔惡,頭痛煩躁,脈弦數(shù),舌邊深紅,舌苔垢膩,或苔白厚如積粉。

        少陽證 證候辨識

        邪在少陽:往來寒熱,脈弦

        ※ 胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目?! ?---小柴胡湯

        ※ 心下痞硬,大便不解或下利                ---大柴胡湯

        ※ 寒輕熱重,吐酸苦水,或嘔黃涎,苔白膩或微黃,脈右滑左弦 ---蒿芩清膽湯

        ※ 憎寒壯熱,發(fā)無定時,舌苔垢膩,或厚如積粉        ---達原飲

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        細目三:調(diào)和肝脾

        四逆散(《傷寒論》)

        【組成藥物】枳實 柴胡 芍藥 炙甘草

        【功用】 透邪解郁,疏肝理脾。

        【主治證候】

        (1) 陽郁厥逆。手足不溫,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。

        (2)肝脾氣郁證。 脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。

        【配伍意義】

        柴胡與枳實相配,一升一降,以疏理肝脾氣機;

        柴胡與芍藥相配,瀉木扶土而和肝脾;

        枳實與芍藥相配,理氣和血而止腹痛;

        芍藥與炙甘草相配,益陰緩急,制肝和脾。

        逍遙散(《太平惠民和劑局方》)

        【組成藥物】柴胡 當歸 白芍 白術(shù) 茯苓 炙甘草  燒生姜 薄荷

        【功用】疏肝解郁, 養(yǎng)血健脾。

        【主治證候】 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛。

        【配伍意義】

        全方既補肝體,又助肝用。

        【化裁運用】

        1.加味逍遙散:肝脾氣滯較甚者,加香附、郁金、陳皮以理氣解郁。肝郁血虛,化火生熱者,加丹皮、梔子以清熱涼血。

        2.黑逍遙散:血虛較甚,臨經(jīng)腹痛者,酌情加入生地或熟地以益陰養(yǎng)血。

        痛瀉要方(原名白術(shù)芍藥散)(《丹溪心法》)

        【組成藥物】 白術(shù) 白芍 陳皮 防風(fēng)

        【功用】 補脾柔肝,祛濕止瀉。

        【主治證候】脾虛肝旺之 腹痛泄瀉。腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛雖緩而不止,舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),弦而緩。

        【配伍意義】

        本方為“扶土抑木”的代表方。

        防風(fēng)散肝舒脾而勝濕。

        肝脾不和 證候辨識

        肝旺:脅脹

        ※ 手足不溫,脈弦             ---四逆散

        ※ 口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),脈弦而虛 ---逍遙散

        脾虛:腹瀉

        ※ 瀉必腹痛,瀉后痛緩,復(fù)如故,脈兩關(guān)不調(diào) ---痛瀉要方

        細目四:調(diào)和腸胃

        半夏瀉心湯(《傷寒論》)

        【組成藥物】半夏 干姜 黃芩 黃連 人參 炙甘草 大棗

        【功用】 寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。

        【主治證候】寒熱錯雜之痞證。心下 痞,但滿而不痛,嘔吐,或腸鳴下利,舌苔薄膩而微黃。【配伍意義】

        中虛邪陷,寒熱錯雜之邪干犯中焦所致之心下痞。

        配伍特點:寒熱并用,苦降辛開,補瀉兼施。

        【化裁運用】

        1.生姜瀉心湯:若脾胃氣虛,水氣內(nèi)停, 水熱互結(jié),癥見心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鳴、下利者,減少干姜用量,加入生姜,以溫胃止嘔而散水氣。

        2.甘草瀉心湯:若于痞、嘔、下利之外,又見“水谷不化,心煩不得安”,是 胃中虛,客氣上逆,可加重炙甘草用量以補虛緩急,使邪祛胃虛得復(fù),逆氣自平。

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