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2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張復(fù)習(xí)講義

更新時間:2016-05-06 15:07:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽137收藏54

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摘要   2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布:實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日,醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張

  2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布:實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日,醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張復(fù)習(xí)講義,希望對大家備考有幫助。

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  一、概念

  支擴是各種原因?qū)е碌闹夤芙Y(jié)構(gòu)破壞(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張復(fù)習(xí)講義),引起支氣管異常和持久性擴張。3大臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血(支擴的特異性)

  咯血:支擴、肺結(jié)核、肺癌、二狹,但支擴為反復(fù)咯血。

  二、病因和發(fā)病機制

  1、主要病因為支氣管-肺組織感染(常見的是銅綠假單胞菌)和支氣管阻塞。

  2、誘因:嬰幼兒期麻疹、百日咳、支氣管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

  3、病變常累及兩肺下部支氣管,好發(fā)部位為上葉尖后段或下葉背段。

  以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張復(fù)習(xí)講義,更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

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  三、臨表

  1、慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血

  2、干性支氣管擴張:以反復(fù)咯血(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張復(fù)習(xí)講義),無咳嗽咳痰等癥狀,病變好發(fā)位于引流良好的上葉支氣管,不易發(fā)生感染。

  支擴的好發(fā)部位:上葉的尖端,下葉的背段(勾肩搭背)。

  3、體征:背部固定而持久的粗濕啰音,杵狀指。

  四、實驗室和其他檢查

  1、胸片:首選

  (1)支氣管柱狀擴張——軌道征;(2)支氣管囊狀擴張——卷發(fā)征。

  2、高分辨CT(HRCT):最好且常用,確診手段(確診)。次選x線。

  3、支氣管造影:主要用于術(shù)前準(zhǔn)備。

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  五、并發(fā)癥: 慢性呼衰和慢性肺心病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第四章支氣管擴張復(fù)習(xí)講義)、肺膿腫、鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫、休克或窒息

  六、治療

  1、治療基礎(chǔ)疾病

  2、控制感染:重癥患者特別是假單胞菌感染者,須選用抗假單胞菌抗生素靜滴(頭孢他啶等)

  3、改善氣道受限

  4、清除氣道分泌物:霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶,可通過阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA即那個地痰液粘稠度。

  5、外科手術(shù)

  6、引流排痰:引流體位為病變肺部取高位,引流支氣管開口向下,每2~4小時引流一次,每次15-30分鐘。

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