2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)第六章肺膿腫復(fù)習(xí)講義
2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布:實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日,醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)第六章肺膿腫復(fù)習(xí)講義,希望對大家備考有幫助。
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第一節(jié) 分類及發(fā)病機制
1、吸入性肺膿腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)第六章肺膿腫復(fù)習(xí)講義)(原發(fā)性肺膿腫-肺原來健康):經(jīng)口鼻咽吸入致病,病原菌為厭氧菌。(牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入可以致病)。臭痰。
2、血源性肺膿腫:多有皮膚外傷、疔、癰等所致的感染中毒癥,致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌多見。金葡菌是疔、癰原發(fā)灶。
3、繼發(fā)性肺膿腫(開始肺就有問題):由金葡菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等細(xì)菌性肺炎、支擴、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等引起;小兒肺膿腫則以支氣管異物阻塞導(dǎo)致最多見。
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第二節(jié) 臨床表現(xiàn)
1、癥狀:吸入性肺膿腫多有吸入感染因素(齒、口、咽喉感染灶,手術(shù)、醉酒、勞累、受涼和腦血管病變等)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)第六章肺膿腫復(fù)習(xí)講義),急性起病,畏寒、高熱、咳嗽、大量膿臭痰等;咯血;胸痛;精神不振、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。
血源性肺膿腫多有原發(fā)病灶(疔、癰等)
2、體征:肺實變體征,可聞支氣管呼吸音;慢性肺膿腫肺外表現(xiàn)(杵狀指)
3、輔助檢查:急性肺膿腫WBC(20-30)*109,N>90%;X-ray示膿腫形成后,出現(xiàn)圓形透亮區(qū)和氣液平面(空洞和液平)。
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第三節(jié) 治療
1、原發(fā)性:抗生素(青霉素):總療程8~12周,至X線胸片空洞和炎癥消失,或僅有少量殘留纖維化,以及體溫正常、咳嗽咳痰消失可以停藥。
血源性:頭孢類。
2、膿液引流:提高療效的有效措施。
3、手術(shù)適應(yīng)癥:
①肺膿腫病程 >3個月(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)第六章肺膿腫復(fù)習(xí)講義),經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小,或膿腔過大(>5cm)估計不易閉合者;
?、诖罂┭?jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命;
③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者;
?、苤夤茏枞?,如肺癌。
注意:急性肺膿腫沒有杵狀指。
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