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2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)筆記:第八章

更新時間:2016-08-01 14:01:20 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽78收藏23

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  第八章 M膽堿受體阻斷藥

  第一節(jié) M受體阻斷藥

  (一)阿托品(atropine)

  【藥理作用】

  1、抑制腺體分泌(汗腺、淚腺、唾液腺、支氣管腺、消化腺分泌減少)。

  2、眼(散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹)

  3、松弛內(nèi)臟平滑肌(對痙攣、收縮的平滑肌松弛效果最好)。

  4、心臟

  1)心率:小劑量心率減慢,大劑量加快。

  2)房室傳導(dǎo):加快房室傳導(dǎo)速度。

  5、血管與血壓:大劑量擴張微循環(huán)血管,血壓降低。

  6、中樞神經(jīng)系統(tǒng):中毒可出現(xiàn)中樞興奮的表現(xiàn)。

  【臨床應(yīng)用】

  1、解除平滑肌痙攣(緩解內(nèi)臟絞痛,膽絞痛、腎絞痛必須合用嗎啡類藥物)。

  2、抑制腺體分泌(麻醉前給藥、盜汗、小而流涎)。

  3、眼科(1、虹膜睫狀體炎 2、檢查眼底 3、驗光配鏡)。

  4、抗休克(流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克)。

  5、緩慢型心律失常。

  6、解救有機磷酸酯中毒(合用解磷定)。

  【不良反應(yīng)】 禁用于青光眼和前列腺肥大患者

  【中毒解救】1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥對抗中樞興奮。2、用擬膽堿藥或毒扁豆堿對抗周圍作用。

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  第二節(jié) 山莨菪堿(anisodamine)和東莨菪堿(scopolamine)

藥  物

作用特點

用  途

解痙

抑制腺體

擴瞳

心血管

中樞作用

東莨菪堿

一般

較弱

抑制

1、麻醉前給藥

2、抗暈動病

3、抗震顫麻痹

山莨菪堿

明顯

較弱

較強

1、內(nèi)臟絞痛

2、感染性休克

  第三節(jié) 其他藥物

  1、合成擴瞳藥:后馬托品(homatropine)、托吡卡胺(tropicamide)、環(huán)噴托酯(cyclopentolate)、尤卡托品(eucatropine)等,主要用于檢查眼底。

  2、合成解痙藥:溴丙胺太林(普魯本辛,propantheline bromide)、貝那替秦(胃復(fù)康,benactyzine)等,主要作為消化性潰瘍的輔助用藥。

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