2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學》章節(jié)復習筆記:第九章
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第九章 N膽堿受體阻斷藥
一、N1受體阻斷藥—美加明(mecamylamine)、阿方那特(trimetaphan camsilate)
二、N2受體阻斷藥—骨骼肌松弛藥
|
除極化肌松藥 |
非除極化肌松藥 |
1.代表藥 |
琥珀膽堿(succinylcholine,司可林scoline) |
筒箭毒堿(d-tubocurarine) |
2.作用機制 |
與N2R結(jié)合引起持久除極化,降低對Ach的敏感性 |
與Ach競爭N2R |
3.肌松前肌顫 |
短暫 |
無 |
4.作用時間 |
短4-6分 |
長30分 |
5.蓄積性 |
無 |
有 |
6.中毒解救 |
無特效藥,人工呼吸機 |
新斯的明 |
7.不良反應 |
高鉀和肌梭損傷 |
阻斷神經(jīng)節(jié),促組胺釋放 |
8.禁忌癥 |
高血鉀,青光眼 |
休克、哮喘、肌無力 |
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目前臨床使用的肌松藥主要為非除極化肌松藥,主要代表藥物有:
阿曲庫銨(atracurium)、多庫銨(doxacurium)、米庫銨(mivacurium)、泮庫銨(pancuronium)、哌庫銨(pipecuronium)、羅庫銨(rocuronium)、維庫銨(vecuronium)。
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