2016臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第39章抗病毒和抗真菌藥物
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第三十九章 抗病毒和抗真菌藥物(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第39章抗病毒和抗真菌藥物)
第一節(jié) 抗病毒藥物
(一)抗HIV藥
1、核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
齊多夫定(zidovudine):是第一個(gè)上市抗HIV藥物,也是治療AIDS的首選藥物。
扎西他賓(zalcitabine):適用于AIDS及其相關(guān)綜合征。
司他夫定(stavudine): 常用于不能耐受齊多夫定或齊多夫定治療無(wú)效的患者。
去羥肌苷(didanosine):嚴(yán)重HIV感染首選,特別是不能耐受齊多夫定或齊多夫定治療患者。
2、非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
地拉韋定(delavirdine)、奈韋拉平(nevirapine)、依法韋恩茨(efavirenz)
主要用于預(yù)防孕婦垂直傳播給胎兒。
3、蛋白酶抑制劑
利托那韋(ritonavir)、奈非那韋(nelfinavir)、沙奎那韋(sa-quinavir)、英地那韋(indinavir)、安普那韋(amprenavir):可有效對(duì)抗HIV病毒。
第二節(jié) 核苷類抗病毒藥物
阿昔洛韋(aciclovir,ACV):為HSV感染的首選藥物。
伐西洛韋(valacyclovir):治療原發(fā)性或復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、帶狀皰疹及頻發(fā)生殖器皰疹。
更西洛韋(ganciclovir):毒性大,只用于艾滋病、器官移植、惡性腫瘤時(shí)嚴(yán)重CMV(巨細(xì)胞病毒)感染性疾病。
曲氟尿苷(trifluridine):治療皰疹性角膜結(jié)膜炎和上皮角膜炎。
阿糖腺苷(vidarabine,ara-A):有強(qiáng)大的抗HSV、VZV和CMV活性,能抑制HBV。
碘苷(idoxuridine):
僅限局部用藥,治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染,急性上皮皰疹性角膜炎療效最好。
利巴韋林(ribavirin):治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳。
拉米夫定(lamivudine,3TC):治療HBV感染最有效的藥物之一。
金剛乙胺(rimantadine)、金剛烷胺(amantadine):主要用于預(yù)防A型流感病毒感染。
鱗甲酸(foscarnet):治療AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎和耐阿昔洛韋的HSV感染。
干擾素(interferon):治療流感、上呼吸道感染、病毒心肌炎、流行性腮腺炎、乙型腦炎、
慢性活動(dòng)性肝炎、CMV性感染。
聚肌胞(polyinosinic polycytidylic acid):增強(qiáng)免疫功能和廣譜抗病毒。治療慢性乙型肝炎、
流行性出血熱、病毒性角膜炎、帶狀皰疹、各種疣類和呼吸道感染。
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第三節(jié) 抗真菌藥物(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第39章抗病毒和抗真菌藥物)
(一)抗生素類抗真菌藥物
兩性霉素B(amphotericin B):廣譜抗真菌,主要用深部真菌感染。
制霉菌素(nystatin):主要局部外用治療皮膚、粘膜淺表真菌感染。
灰黃霉素(grifulvin,grisactin):主要用于各種皮膚癬菌的治療。
(二)唑類抗真菌藥物
酮康唑(ketoconazole):第一個(gè)廣譜口服抗真菌藥物,有效治療深部、皮下及淺表真菌感染。
咪康唑(miconazole)、益康唑(econazole):主要局部應(yīng)用治療陰道、皮膚或指甲真菌感染。
克霉唑(clotrimazole):局部用藥治療各種淺部真菌感染。
聯(lián)苯芐唑(bifonazole):廣譜高效抗真菌活性,臨床治療皮膚癬菌感染。
伊曲康唑(itraconazole):可有效治療深部、皮下及淺表真菌感染,尤其罕見(jiàn)真菌首選。
氟康唑(fluconazole):是治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥。
伏立康唑(voriconazole):廣譜抗真菌,對(duì)耐氟康唑、兩性霉素B深部真菌感染有顯著療效。
(三)丙烯胺類抗真菌藥物
特比萘芬(terbinafine):外用或口服治療甲癬和其他一些淺表真菌感染。
(四)嘧啶類抗真菌藥物
氟胞嘧啶(flucytosine,5-氟胞嘧啶):主要用于隱球菌性感染、念珠菌感染、著色霉菌感染。
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