臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病第八單元呼吸系統(tǒng)疾病2016年復(fù)習(xí)筆記
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引起急性上呼吸道感染——90%以上是病毒
病毒性肺炎:合胞病毒居首位(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病第八單元呼吸系統(tǒng)疾病2016年復(fù)習(xí)筆記)
第一節(jié) 呼吸道合胞病毒肺炎
癥狀:發(fā)熱,咳嗽,喘憋,呼吸困難,
三凹征、鼻翼煽動(dòng),
呼氣性喘鳴音,肺底部細(xì)濕羅音。
最易出現(xiàn)的并發(fā)癥——心衰
早期快速的病原學(xué)檢查——免疫熒光法
第二節(jié) 支氣管肺炎
嬰幼兒最常見(jiàn)的肺炎
重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒
臨床表現(xiàn)
一般表現(xiàn):發(fā)熱,咳嗽,氣促,鼻翼煽動(dòng),重者點(diǎn)頭式呼吸,三凹征,中、細(xì)濕羅音,肺部固定中、小水泡音
合并心衰:①心率突然﹥180次/分
?、诤粑蝗患涌飑?0次/分.
?、弁蝗粯O度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白,指甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)
?、苄囊舻外g,奔馬律,頸靜脈怒張
?、莞窝杆僭龃?/p>
?、弈蛏倩驘o(wú)尿,顏面、眼瞼或下肢水腫
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心衰的急救措施——立即靜脈給予毒毛K制劑
支氣管肺炎合并呼酸原因——二氧化碳潴
誘發(fā)心衰原因——肺A高壓,中毒性心肌炎
確診 最重要體征——雙肺聞及細(xì)水泡音
治療
氧療:鼻前庭導(dǎo)管 氧流量0.5-1ml/分/
氧濃度﹤40%
缺氧明顯——面罩給氧 氧流量2-4L/分
氧濃度 50-60%
腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松常用)
小兒肺活量:50-70ml/kg
急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽
6月內(nèi)嬰兒無(wú)熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎
小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌
皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組
小兒重癥肺炎腹脹明顯,腸鳴音消失——中毒性腸麻痹
第三節(jié) 支原體肺
刺激性干咳為突出表現(xiàn),酷似百日咳樣咳嗽,熱型不定,
確診——冷凝集試驗(yàn)
治療——首選紅霉素
支原體+心衰:立即靜脈給予毒毛K制劑
停用抗生素時(shí)間:體溫正常后5-7天
X線:特征性改變——肺門陰影增濃
特點(diǎn)——肺下部呈云霧狀侵潤(rùn)影,有游走性。
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第四節(jié) 金黃色葡萄球菌肺炎
臨表:起病急,全身中毒癥狀重;呈馳張熱;有猩紅熱或?qū)ぢ檎顦悠ふ?/p>
X線:易發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡、多發(fā)性膿腫
易變性
合并膿胸——叩診濁音
合并膿氣胸——濁音和鼓音
治療:首選——耐青霉素酶青霉素
合并膿胸——首選胸腔閉式引流
第五節(jié) 腺病毒肺炎
特點(diǎn)——稽留高熱
最易出現(xiàn)并發(fā)癥——心力衰竭
X線早于體征,大小不等的片狀陰影或融合成大病灶
急性毛細(xì)支氣管肺炎
突出特點(diǎn)——突發(fā)喘憋、呼吸困難
臨表:咳嗽,喘
治療:加用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)緩解喘憋效果好。
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