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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)第十章復(fù)習(xí)必做練習(xí)試題

更新時間:2017-04-24 15:15:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽191收藏38

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  第十章 消化系統(tǒng)疾病

  一、A1型題

  1.小兒生理性胃食管返流癥狀消失于

  A 3~4個月

  B 5~6個月

  C 7~8個月

  D 8~10個月

  E 10~12個月

  2.牛乳在嬰兒胃中的排空時間是

  A 1~2小時

  B 2~3小時

  C 3~4小時

  D 4~5小時

  E 5~6小時

  3.純母乳喂養(yǎng)兒腸道菌群占絕對優(yōu)勢的是

  A 大腸桿菌

  B 雙歧桿菌

  C 腸球菌

  D 嗜酸桿菌

  E 空腸彎曲菌

  4.嬰幼兒秋季腹瀉,最常見的腸道感染因素是

  A 細(xì)菌

  B 病毒

  C 真菌

  D 寄生蟲

  E 以上都不是

  5.輪狀病毒最易侵犯

  A 胃

  B 近端小腸

  C 回腸

  D 結(jié)腸

  E 直腸

  6.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別是

  A 發(fā)熱,嘔吐

  B 大便每日超過10次

  C 大便含粘液

  D 有水、電解質(zhì)紊亂

  E 大便鏡檢有大量脂肪滴

  7.下列腹瀉的治療,哪項不正確

  A 調(diào)整飲食

  B 加強護理,防治并發(fā)癥

  C 盡早使用止瀉劑

  D 控制腸道內(nèi)外感染

  E 糾正水、電解質(zhì)紊亂

  8.世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液張力是

  A 1/5張

  B 1/4張

  C 1/3張

  D 1/2張

  E 2/3張

  9.在補液糾正脫水與酸中毒時突然發(fā)生驚厥,應(yīng)首先考慮

  A 低血糖

  B 低血鉀

  C 低血鈉

  D 低血鈣

  E 低血鎂

  10.下列不產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌是

  A 金黃色葡萄球菌

  B 空腸彎曲菌

  C 霍亂弧菌

  D 黏附-集聚性大腸桿菌

  E 產(chǎn)毒性大腸桿菌

  二、A2型題

  11.小兒胃的特點,下列哪項不正確

  A 嬰兒胃呈水平位

  B 胃粘膜血管豐富

  C 胃鹽酸和酶的分泌較成人少

  D 胃平滑肌發(fā)達(dá),易嘔吐

  E 早產(chǎn)兒易發(fā)生胃潴留

  12.患兒,6個月,發(fā)熱,嘔吐,腹瀉2天,大便稀水樣,8~9次/天,體檢:體溫38℃,輕度脫水外觀,咽充血,心肺未見異常,腸鳴音亢進,大便檢查脂肪球++,最有可能的診斷是

  A 生理性腹瀉

  B 上呼吸道感染

  C 病毒型腸炎

  D 空腸彎曲菌性腸炎

  E 侵襲性大腸桿菌性腸炎

  13.患兒,男,8個月,患支氣管肺炎,予抗生素治療后,體溫正常,2天來,體溫又升高,排暗綠色水樣便,3~4次/日,鏡檢大量白細(xì)胞、膿球,革蘭氏色染色見陽性球菌,本例最可能診斷為

  A 金黃色葡萄球菌性腸炎

  B 病毒性腸炎

  C 霉菌性腸炎

  D 細(xì)菌性痢疾

  E 空腸彎曲菌腸炎

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  14.患兒,7個月,腹瀉1周,尿少,口渴不明顯,體重減輕8%,精神萎靡,皮膚彈性差,四肢末梢顯涼,心音尚強,診斷可能為

  A 輕度低滲性脫水

  B 中度低滲性脫水

  C 中度等滲性脫水、

  D 重度低滲性脫水

  E 重度等滲性脫水

  15.患兒,1個月,生后每日排黃綠色稀便,3~4次/日,無粘液,體態(tài)虛胖,頭頂有濕疹樣皮損,身長,體重正常。最可能診斷是

  A 生理性腹瀉

  B 病毒性腸炎

  C 致病性大腸桿菌

  D 金黃色葡萄球菌性腸炎

  E 空腸彎曲菌性腸炎

  16.患兒,女,2個月,混合喂養(yǎng),腹瀉1個月,大便5~6次/天,無膿血,食欲好,面有濕疹,體重5公斤。最有可能診斷是

  A 生理性腹瀉

  B 飲食性腹瀉

  C 感染性腹瀉

  D 遷延性腹瀉

  E 慢性腹瀉

  17.患兒,體重6公斤,中度脫水,第一天補液量應(yīng)為

  A 700~720ml

  B 720~900ml

  C 800~1000ml

  D 1100~1200ml

  E 1000~1100ml

  18.患兒,2個月,腹瀉5天,每日10余次,蛋花樣,嘔吐,尿少,精神萎靡,面色蒼白,呼吸深大,前囟明顯凹陷,大便鏡檢有2~3個白細(xì)胞。應(yīng)考慮腹瀉伴有

  A 酸中毒

  B 低鉀血癥

  C 休克

  D 低鈉血癥

  E 食物中毒

  19.患兒,男,5個月,腹瀉4天,稀水樣便,4~6次/天,量中等,尿量稍少,前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥

  A 加強護理

  B 喂母乳,暫停輔食

  C 予鞣酸蛋白

  D 口服補液鹽

  E 補充維生素

  20.患兒,1歲,腹瀉、嘔吐2天,中度脫水外觀,腹軟脹氣,血鈉128mmol/L,血鉀3.5mmol/L,氯化物98mmol/L,CO2CP14mmol/L,第一天補液應(yīng)為

  A 100ml/(kg.d)1:1液,不補鉀

  B 120ml/(kg.d)1:1液,不補鉀

  C 150ml/(kg.d)4:3: 2 液,見尿補鉀

  D 150ml/(kg.d)2:3: 1液,見尿補鉀

  E 400ml/(kg.d)4:3: 2 液,見尿補鉀

  三、A3型題

  (21~23題共用題干)

  患兒,9個月,腹瀉5天,大便每日7~9次,量多,蛋花樣,無粘液,精神萎靡,哭時淚少,尿量極少,皮膚彈性差,呼吸深快,口唇紅,血鈉120mmol/L。

  21.患兒水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)為

  A 輕度脫水

  B 中度脫水,酸中毒

  C 重度脫水,酸中毒

  D 重度低滲性脫水

  E 重度低滲性脫水,酸中毒

  22.首先應(yīng)輸入下列哪種液體

  A 1/5張含鈉液

  B 1/3張含鈉液

  C 1/2張含鈉液

  D 2:1等張含鈉液

  E 2/3張含鈉液

  23.上述含鈉液恰當(dāng)?shù)难a充方式為

  A 分次口服

  B 一半口服,一半靜脈滴注

  C 全部靜脈緩慢滴注

  D 全部靜脈一般滴速注入

  E 全部液體30~60分鐘內(nèi)快速滴入

  (24~25題共用題干)

  患兒,5個月,腹瀉2天,每日8~10次,蛋花樣,無粘液,無腥臭,精神較差,面色蒼白,皮膚稍干燥,前囟、眼窩凹陷,皮下脂肪0.4cm,皮膚彈性較差,哭有淚,四肢末梢較冷。血清鈉125mmol/L。

  24.該患兒脫水是d

  A 輕度等滲性脫水

  B 輕度低滲性脫水

  C 中度等滲性脫水

  D 中度低滲性脫水

  E 重度低滲性脫水

  25.第一天補液總量為每公斤

  A 60~80ml

  B 80~90ml

  C 100~120ml

  D 120~150ml

  E 150~180ml

  (26~29題共用題干)

  患兒,女,8個月,因腹瀉、嘔吐3天于11月26日入院,患兒大便呈稀水樣,無腥臭,無粘液,10余次/日,量中等。查體:體溫38℃,呼吸45次/分,心率142次/分,精神萎靡,皮膚彈性差,四肢溫,前囟、眼窩凹陷,心音低鈍,腹部脹,腸鳴音弱,腱反射弱。實驗室檢查:大便鏡檢白細(xì)胞0~1個,血鈉122mmol/L。

  26.患兒病原學(xué)診斷最可能是

  A 輪狀病毒性腸炎

  B 致病性大腸桿菌腸炎

  C 侵襲性大腸桿菌腸炎

  D 空腸彎曲菌腸炎

  E 金黃色葡萄球菌腸炎

  27. 除以上診斷,還應(yīng)考慮

  A 低鉀血癥

  B 低鈣血癥

  C 低鎂血癥

  D 低血糖

  E 低磷血癥

  28.患兒脫水的程度及性質(zhì)為

  A 輕度低滲性脫水

  B 中度等滲性脫水

  C 中度低滲性脫水

  D 重度等滲性脫水

  E 重度低滲性脫水

  29.下列處理哪項正確

  A 累積損失量宜用維持液補充

  B 選擇敏感抗生素

  C 立即用5%碳酸氫鈉擴容

  D 補鉀量至少每天8mmol/kg

  E 補鉀需持續(xù)4~6天

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  (30~32題共用題干)

  患兒,女,10個月,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補液治療后,出現(xiàn)嗜睡,呼吸表淺,心音低鈍,心率165次/分,腹脹,腸鳴音弱,血鈉132mmol/L。

  30.患兒首先應(yīng)做何種檢查

  A CO2CP檢測

  B 血滲透壓檢測

  C 電解質(zhì)檢測

  D 腦脊液檢查

  E 心肌酶檢測

  31.應(yīng)采取的治療措施是

  A 繼續(xù)糾酸

  B 補鈉

  C 補鉀

  D 脫水

  E 能量合劑

  32.輸液的成分是

  A 5%碳酸氫鈉5ml/kg

  B 2:1含鈉液20ml/kg

  C 10%氯化鉀3ml/kg

  D 20%甘露醇5ml/kg

  E 1.6二磷酸果糖3ml/kg

  四、A4型題

  (33~40題共用題干)

  患兒,9個月,以腹瀉、嘔吐5天于11月20日入院,大便每日10余次,淡黃色,無腥臭味,無粘液,尿量極少,皮膚彈性差,可見花紋,前囟、眼窩凹陷明顯,四肢涼,大便鏡檢陰性。血鈉135mmol/L。

  33.導(dǎo)致該患兒腹瀉的病原體是

  A 金黃色葡萄球菌

  B 空腸彎曲菌

  C 輪狀病毒

  D 侵襲性大腸桿菌

  E 白色念珠菌

  34.該患兒的脫水程度和性質(zhì)是

  A 中度等滲性脫水

  B 輕度等滲性脫水

  C 中度低滲性脫水

  D 重度等滲性脫水

  E 重度低滲性脫水

  35.予靜脈補液時應(yīng)首先給予

  A 2:1等張含鈉液20ml/kg

  B 2:1等張含鈉液100~120ml/kg

  C 2/3張含鈉液50~100ml/kg

  D 1/2張含鈉液20ml/kg

  E 1/2張含鈉液100~120ml/kg

  36.輸液后,患兒出現(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消失,心音低鈍。應(yīng)立即檢測

  A 血糖含量

  B 血鈣濃度

  C 血鈉濃度

  D 血鉀濃度

  E 血鎂濃度

  37.當(dāng)補液糾正脫水,患兒排尿后,當(dāng)時補液瓶中尚有不含鉀液體100ml,此時液體中最多可加入10%氯化鉀多少毫升

  A 1 ml

  B 2 ml

  C 3 ml

  D 4 ml

  E 5 ml

  38.如輸液后患兒出現(xiàn)驚厥,在對癥處理的同時,應(yīng)首先進行的檢查是

  A 血糖

  B 血鈣

  C 血氣分析

  D 血鉀

  E 腦脊液

  39.患兒出現(xiàn)低鈣抽搐,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

  A 口服葡萄糖酸鈣

  B 口服氯化鈣

  C 肌肉注射葡萄糖酸鈣

  D 靜脈緩慢推注葡萄糖酸鈣

  E 靜脈快速推注葡萄糖酸鈣

  40.若補鈣后,患兒抽搐癥狀仍未好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮存在

  A 低鉀血癥

  B 低鈉血癥

  C 低鎂血癥

  D 高鉀血癥

  E 高鈉血癥

  (41~43題共用題干)

  患兒,男,腹瀉合并中度脫水,實驗室檢查:血清鈉140mmol/L,CO2CP10mmol/L;大便鏡檢紅細(xì)胞5~6個/HP,白細(xì)胞12~15個/HP;大便培養(yǎng):大腸桿菌。

  41.該患兒最有可能的診斷為

  A 致病性大腸桿菌腸炎

  B 侵襲性大腸桿菌腸炎

  C 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

  D 黏附-集聚性大腸桿菌腸炎

  E 非致病性大腸桿菌腸炎

  42.補充該患兒脫水的累積損失量為

  A 1/3張含鈉液50~100ml/kg

  B 1/3張含鈉液100~120ml/kg

  C 1/2張含鈉液100~120ml/kg

  D 1/2張含鈉液50~100ml/kg

  E 2/3張含鈉液100~120ml/kg

  43.若將CO2CP提高到20 mmol/L需堿性液

  A 2 mmol/L

  B 3 mmol/L

  C 4 mmol/L

  D 5 mmol/L

  E 6 mmol/L

  五、B1型題

  (44~7題共用備選答案)

  A 多發(fā)于冬春季

  B 多發(fā)于夏季

  C 多發(fā)于秋冬季

  D 發(fā)病無明顯季節(jié)性

  E 與用抗菌素有關(guān)

  44.輪狀病毒腸炎

  45.大腸桿菌腸炎

  46.空腸彎曲菌腸炎

  47.偽膜性腸炎

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  (48~50題共用備選答案)

  A 失水量是50ml/kg體重

  B 失水量是50~100 ml/kg體重

  C 失水量是100~120ml/kg體重

  D 失水量是120~150ml/kg體重

  E 失水量是150~180ml/kg體重

  48.輕度脫水

  49.中度脫水

  50.重度脫水

  (51~83題共用備選答案)

  A 輪狀病毒腸炎

  B 人乳喂養(yǎng)兒

  C 牛乳喂養(yǎng)兒

  D 金黃色葡萄球菌腸炎

  E 真菌性腸炎

  51.暗綠色水樣便,腥臭,多量粘液

  52.淡黃色干便,堿性,1~2次/日

  53.泡沫豆渣樣,無腥臭,少量粘液

  (54~56題共用備選答案)

  A 1/5張含鈉液

  B 1/3張含鈉液

  C 1/2張含鈉液

  D 2/3張含鈉液

  E 等張含鈉液

  54.等滲性脫水補充累積損失量的溶液

  55.補充生理需要量的溶液

  56.重度脫水伴周圍循環(huán)障礙擴容所用的溶液

  (57~59題共用備選答案)

  A 代謝性酸中毒

  B 代謝性堿中毒

  C 低滲性脫水

  D 等滲性脫水

  E 高滲性脫水

  57.皮膚彈性差,尿少,血清鈉120mmol/L

  58.煩渴,高熱,尿少,尿比重增高

  59.血鉀2.5mmol/L , CO2CP35 mmol/L

  [參考答案]

  1.D 2.C 3.B 4.B 5.B 6.D 7.C 8.E 9.D 10.D

  11.D 12.C 13.A 14.B 15.A 16.A 17.B 18.A 19.C 20.C

  21.E 22.D 23.E 24.D 25.D 26.A 27.A 28.C 29.E 30.C

  31.C 32.C 33.C 34.D 35.A 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C

  41.B 42.D 43.E 44.C 45.A 46.B 47.E 48.A 49.B 50.C

  51.D 52.E 53.A 54.B 55.C 56.D 57.B 58.E 59.B

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