2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學第十四章復習必做試題
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第十四章 小兒造血系統(tǒng)疾病
一、A1型題
1.小兒出生后主要的造血部位是
A 肝臟
B 骨髓
C 脾臟
D 淋巴結
E 以上都不是
2.小兒白細胞分類中,粒細胞與淋巴細胞的交叉發(fā)生于
A 4~6天,4~6周
B 4~6周,4~6歲
C 4~6天,4~6歲
D 7天,1歲
E 1歲,7歲
3.新生兒血容量占體重的
A 5%~6%
B 6%~8%
C 8%~10%
D 10%
E 10%~15%
4.嬰兒,3個月,其輕度貧血時血紅蛋白應低于
A 145g/L
B 120 g/L
C 110 g/L
D 100 g/L
E 90 g/L
5.新生兒血紅蛋白以哪項為主?
A HbF
B HbH
C HbA
D HbA1
E HbA2
6.小兒生理性貧血的主要原因是
A 鐵缺乏
B 嬰兒生長迅速
C 葉酸缺乏
D 血紅蛋白結構異常
E 紅細胞生成素產(chǎn)生受抑制
7.嬰幼兒容易發(fā)生缺鐵主要的原因是
A 生長發(fā)育迅速
B 鐵攝入不足
C 胎內(nèi)儲鐵少
D 鐵排泄快
E 消化功能差,鐵吸收少
8.雙胎兒容易發(fā)生缺鐵主要的原因是
A 生長發(fā)育迅速
B 鐵攝入不足
C 胎內(nèi)儲鐵少
D 鐵排泄快
E 消化功能差,鐵吸收少
9.缺鐵性貧血血紅細胞生成缺鐵期的主要改變,正確的是
A 血紅蛋白量下降
B 紅細胞值降低
C 血清鐵正常
D 紅細胞游離原卟啉升高
E 血清鐵蛋白正常
10.營養(yǎng)性貧血口服鐵劑治療至
A 血紅蛋白達到正常水平
B 血紅蛋白達到正常水平再服用2周
C 血紅蛋白達到正常水平再服用4周
D 血紅蛋白達到正常水平,臨床癥狀消失
E 血紅蛋白達到正常水平再服用8周
11.下列哪項不是營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因
A 長期服用抗癲癇藥物
B 長期服用維生素C
C 長期羊奶喂養(yǎng)
D 慢性腹瀉
E 肝臟疾病
12.巨幼紅細胞性貧血與營養(yǎng)性貧血的主要區(qū)別是
A 皮膚粘膜蒼白
B 頭暈、眼花
C 肝脾腫大
D 食欲減退
E 智力、動作發(fā)育落后
13.巨幼紅細胞性貧血患者口服葉酸后,骨髓內(nèi)巨幼紅細胞何時轉為正常幼紅細胞
A 2~4小時
B 4~7小時
C 12~24小時
D 1~2天
E 1周內(nèi)
14.缺鐵性貧血實驗室檢查最靈敏的指標是
A 血清鐵降低
B 血清鐵蛋白降低
C 紅細胞原卟啉含量增高
D 總鐵結合力增高
E 紅細胞中央淡染區(qū)擴大
15.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于
A 缺乏維生素B12
B 缺乏維生素C
C 缺乏葉酸
D 缺乏四氫葉酸
E DNA 合成障礙
二、A2型題
16.患兒,男,6個月,面色蒼白,食欲差,肝臟肋下2cm,脾肋下1cm,血紅細胞1.7×1012/L,Hb65g/L,應首先行下列哪種檢查
A 測血小板,白細胞及分類
B 紅細胞脆性實驗
C 骨髓穿刺
D 血清鐵、鐵結合力
E 測維生素B12、葉酸
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17.新生兒,Apgar評分10分,出生體重3.4kg,血紅蛋白195g/L,紅細胞6.5×1012/L,母親身體健康,最大可能是
A 新生兒紅細胞增多癥
B 新生兒正常血象
C 新生兒先天性心臟病
D 新生兒脫水
E 新生兒硬腫癥
18.嬰兒,10個月,血白細胞14×109/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.22,單核細胞0.02,下列哪項正確
A 白細胞總數(shù)、分類正常
B 白細胞總數(shù)正常,分類異常
C 白細胞總數(shù)正常,單核細胞偏低
D 白細胞總數(shù)異常,分類正常
E 白細胞總數(shù)、分類異常
19.患兒,男,1歲,單純母乳喂養(yǎng),肝臟肋下2cm,脾肋下1cm,血紅細胞2.7×1012/L,Hb65g/L,紅細胞中心淡染區(qū)擴大,網(wǎng)織紅細胞、白細胞、血小板正常。應考慮為
A 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
C 營養(yǎng)性混合性貧血
D 再生障礙性貧血
E 以上均不對
20.新生兒,生后1天,血白細胞21×109/L,中性細胞0.70,淋巴細胞0.27,偶見幼稚細胞。提示
A 正常
B 有白血病
C 類白血病
D 骨髓外造血
E 體內(nèi)有感染灶
21.患兒,男,1歲,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,近2周患支氣管肺炎,查血紅細胞2.1×1012/L,Hb45g/L,應首選哪項處理
A 口服富馬酸鐵
B 口服葡萄糖酸鐵
C 輸血
D 肌注右旋糖酐
E 增加富含鐵劑的食品
22.患兒,男,6個月,面色蒼白,食欲差,血紅細胞2.1×1012/L,Hb65g/L,該患兒貧血程度屬于
A 正常血象
B 輕度貧血
C 中度貧血
D 重度貧血
E 極重度貧血
23.小兒,其血常規(guī)分類:中性粒細胞0.30,淋巴細胞0.66,單核細胞0.02。該小兒年齡最可能是
A 1天
B 6天
C 3歲
D 6歲
E 8歲
24.患兒,男,因患癲癇,已服用抗癲癇藥物1年,近2個月面色蒼白,檢查提示巨幼紅細胞性貧血。應首選哪項治療
A 口服鐵劑
B 維生素B12肌注
C 輸新鮮血
D 口服葉酸
E 維生素C口服
25.患兒,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,予鐵劑治療3~4天后,首先出現(xiàn)的變化是
A 紅細胞增高
B 網(wǎng)織紅細胞增高
C 血紅蛋白增高
D 血紅蛋白和紅細胞同時增高
E 網(wǎng)織紅細胞降低
26.患兒,男,1歲,單純母乳喂養(yǎng),其母不吃肉類、魚類食品,近1個月面色蒼黃,伸手有震顫,診斷為巨幼紅細胞性貧血,該病發(fā)病機制是
A 巨幼紅細胞性易受到破壞,壽命短
B 胞質(zhì)發(fā)育落后于細胞核
C 血紅蛋白合成減少
D DNA合成減少
E RNA合成減少
27.患兒,男,6歲,患急性淋巴細胞白血病,用MTX+ 6-MP為主治療,近1個月面色蒼黃,伸手有震顫,診斷為巨幼紅細胞性貧血,以下哪項是其首選治療
A 維生素B12肌注
B 維生素B12肌注+口服葉酸
C 輸新鮮血漿
D 口服葉酸
E 肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣
三、A3型題
(28~33題共用題干)
患兒,男,1歲,單純母乳喂養(yǎng),反復腹瀉,查體:皮膚粘膜蒼白,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血常規(guī)示:紅細胞3.5×1012/L,血紅蛋白70g/L,血小板140×109/L。
28.最可能的診斷是
A 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
C 營養(yǎng)性混合性貧血
D 生理性貧血
E 溶血病
29.其貧血程度為
A 正常血象
B 輕度貧血
C 中度貧血
D 重度貧血
E 極重度貧血
30.該患兒最可能出現(xiàn)的化驗結果是
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
A 80~90 28~32 32~38
B 80~90 >32 32~38
C >94 >32 32~38
D <80 <28 32~38
E <80 <28 <32
31.患兒肝脾腫大的原因是
A 心力衰竭
B 乙型肝炎
C 先天性代謝性疾病
D 髓外造血
E CMV感染
32.下列哪項治療最適宜
A 硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12
B 硫酸亞鐵+硫酸鋅+高蛋白飲食
C 硫酸亞鐵+硫酸銅+維生素C
D 硫酸亞鐵+高蛋白飲食
E 硫酸亞鐵+維生素C+高蛋白飲食
33.經(jīng)治療,下列哪項最先改變
A 精神、食欲好轉
B 肝、脾縮小
C 網(wǎng)織紅細胞升高
D 血清鐵增高
E 血紅蛋白升高
(34~38題共用題干)
患兒,男,9個月,單純母乳喂養(yǎng),其母素食,近一個月面色蒼黃,嗜睡,目光呆滯,伸手有震顫,肝肋下2cm,脾肋下未觸及,血紅細胞2.10×1012/L,血紅蛋白80g/L。
34.為了明確診斷,應行何種檢查
A 血清鐵
B 血涂片檢查
C 骨髓穿刺檢查
D 紅細胞壽命測定
E 血清葉酸維生素12測定
35.最可能的診斷為
A 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
C 營養(yǎng)性混合性貧血
D 溶血性貧血
E 再生障礙性貧血
36.該患兒的發(fā)病原因為
A 喂養(yǎng)不當
B 吸收障礙
C 生長發(fā)育過快,需要過多
D 丟失過多
E 慢性感染
37.應選擇何種治療為佳
A 口服鐵劑治療
B 輸血治療
C 激素治療
D 丙酸睪酮治療
E 肌注維生素B12
38.經(jīng)治療,最先恢復的是
A 精神神經(jīng)癥狀
B 網(wǎng)織紅細胞
C 骨髓內(nèi)巨幼紅細胞
D 血紅蛋白量
E 紅細胞量
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四、A4型題
(39~45題共用題干)
患兒,男,10個月,早產(chǎn),出生體重2.5kg,現(xiàn)體重8.5kg,智力發(fā)育良好,未加輔食。1個月來,面色蒼白漸加重,血紅蛋白80g/L,紅細胞3.12×1012/L。
39.最可能的診斷是
A 生理性貧血
B 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
D 營養(yǎng)性混合性貧血
E 再生障礙性貧血
40.為明確診斷,需查
A 血涂片
B 血清鐵蛋白
C 血培養(yǎng)
D 血維生素B12和葉酸含量
E MCHC,MCV,MCH
41.該患兒貧血的程度為
A 無貧血
B 輕度貧血
C 中度貧血
D 重度貧血
E 極重度貧血
42.該患兒若行骨髓檢查,其骨髓象的描述下列哪項是不正確的
A 各期紅細胞均較小
B 有核紅細胞增生活躍
C 幼紅細胞增生活躍
D 中、晚幼紅細胞增生活躍
E 紅細胞胞漿成熟落后于胞核
43.下列哪項治療不妥
A 添加含鐵輔食
B 兩餐間服用鐵劑
C 口服硫酸亞鐵
D 加服維生素C
E 反復輸血,以刺激骨髓造血
44.若治療有效,血紅蛋白開始上升的時間約在治療后
A 3~4天
B 1周
C 2周
D 1個月
E 2個月
45.停藥的時間是在血紅蛋白達到正常水平后
A 3~4天
B 1周
C 2周
D 1個月
E 2個月
(46~48題共用題干)
患兒,1歲,單純母乳喂養(yǎng),其母素食,查體:表情呆滯,智力發(fā)育落后,毛發(fā)稀黃,面色蒼黃,肝肋下3cm,脾肋下1cm,肢體震顫,膝反射亢進。
46.首先應進行的實驗室檢查是
A 心電圖
B 腦電圖
C B超
D 血常規(guī)
E 尿常規(guī)
47.確診的實驗室檢查
A 血常規(guī)檢查
B 血沉
C 血氣分析
D 網(wǎng)織紅細胞
E 骨髓象檢查
48.該患兒不可能出現(xiàn)的指標是
A 血白細胞3.0×109/L
B 血紅細胞2.12×1012/L
C 血小板90×109/L
D 血紅蛋白75g/L
E 網(wǎng)織紅細胞0.1
五、B1型題
(49~51題共用備選答案)
A 生后3~6個月
B 生后6個月~2歲
C 生后6~18個月
D 生后2~3個月
E 生后2~3歲
49.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的好發(fā)年齡是
50.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的好發(fā)年齡是
51.生理性貧血的時間是
(52~54題共用備選答案)
A 90g/L
B 100 g/L
C 110 g/L
D 120 g/L
E 145 g/L
52.新生兒血紅蛋白的低限是
53.4~6個月小兒血紅蛋白低限是
54.6~12歲小兒血紅蛋白低限是
(55~57題共用備選答案)
血清鐵 紅細胞 血紅蛋白
蛋白 游離原卟啉
A 降低 正常 正常
B 降低 降低 降低
C 降低 增高 正常
D 降低 增高 降低
E 增高 降低 降低
55.缺鐵性貧血鐵減少期
56.缺鐵性貧血紅細胞生成缺鐵期
57.缺鐵性貧血貧血期
(58~60題共用備選答案)
A 血紅蛋白20g/L
B 血紅蛋白45 g/L
C 血紅蛋白65 g/L
D 血紅蛋白85 g/L
E 血紅蛋白90 g/L
58.輕度貧血
59.中度貧血
60.重度貧血
(61~63題共用備選答案)
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
A <80 <28 <32
B <80 <28 32~38
C 80~94 28~32 32~38
D >94 >32 32~38
E >94 >32 >38
61.小細胞低色素性
62.單純小細胞性
63.大細胞性
[參考答案]
1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.E 7.B 8.C 9.D 10.E
11.B 12.E 13.D 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.A 20.A
21.C 22.C 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.A 29.C 30.E
31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.A 37.E 38.C 39.B 40.B
41.C 42.B 43.E 44.C 45.E 46.D 47.E 48.E 49.B 50.C
51.D 52.E 53.B 54.d 55.A 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B
61.A 62.B 63.D
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