2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)癥狀與體征考試測(cè)試題及答案

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　　第12題胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確

　　A 絞窄性痛-肺梗死

　　B 悶痛-肺癌

　　C 撕裂痛-帶狀皰疹

　　D 刀割樣痛-干性胸膜炎

　　E 尖銳刺痛-心絞痛

　　正確答案：B

　　第13題吸氣性呼吸困難見(jiàn)于

　　A 腦外傷

　　B 甲狀腺腫大

　　C 心肌病

　　D 大量胸腔積液

　　E 有機(jī)磷中毒

　　正確答案：B

　　第14題混合性呼吸困難見(jiàn)于

　　A 急性喉炎

　　B 氣管異物

　　C 支氣管哮喘

　　D 大量胸腔積液

　　E 顱腦外傷

　　正確答案：D

　　第15題 Kussmaul呼吸常見(jiàn)于

　　A 急性傳染病

　　B 巴比妥類藥物中毒

　　C 尿毒癥

　　D 腦出血

　　E 重度貧血

　　正確答案：C

　　第16題 Biots呼吸常見(jiàn)于

　　A 急性傳染病

　　B 巴比妥類藥物中毒

　　C 尿毒癥

　　D 癔癥

　　E 重度貧血

　　正確答案：B

　　第17題按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見(jiàn)于哪類呼吸困難

　　A 肺源性

　　B 心源性

　　C 中毒性

　　D 呼吸中樞性

　　E 精神性

　　正確答案：D

　　第18題水腫這一術(shù)語(yǔ)不包括下列哪種情況

　　A 陰囊積水

　　B 腹腔積水

　　C 心包積水

　　D 胸腔積水

　　E 腦水腫

　　正確答案：E

　　第19題原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

　　A 毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

　　B 毛細(xì)血管通透性增高

　　C 水與鈉的潴留

　　D 血漿膠體滲透壓降低

　　E 淋巴液回流受阻

　　正確答案：C

　　第20題急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

　　A 毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

　　B 毛細(xì)血管通透性增高

　　C 鈉與水的潴留

　　D 血漿膠體滲透壓降低

　　E 淋巴液回流受阻

　　正確答案：B

　　第21題腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

　　A 毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

　　B 毛細(xì)血管通透性增高

　　C 鈉與水的潴留

　　D 血漿膠體滲透壓降低

　　E 淋巴液回流受阻

　　正確答案：D

　　第22題正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

　　A 不顯露

　　B 下2/3以內(nèi)

　　C 下1/2以內(nèi)

　　D 下1/3以內(nèi)

　　E 以上都不對(duì)

　　正確答案：B

　　第23題正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是

　　A 常不顯露

　　B 下2/3以內(nèi)

　　C 下1/2以內(nèi)

　　D 下1/3以內(nèi)

　　E 下2/5以內(nèi)

　　正確答案：A

　　第24題頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于

　　A 三尖瓣關(guān)閉不全

　　B 三尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣狹窄

　　D 二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案：A

　　第25題心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用

　　A 全手掌

　　B 手掌尺側(cè)

　　C 手掌橈側(cè)

　　D 2～4指指腹

　　E 拇指指腹

　　正確答案：B

　　第26題心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 震顫又稱貓喘

　　B 器質(zhì)性心臟病不一定有震顫

　　C 震顫肯定有器質(zhì)性心臟病

　　D 有震顫可一定能聽(tīng)到雜音

　　E 聽(tīng)到雜音一定能觸到震顫

　　正確答案：E

　　第27題心臟瓣膜Erb聽(tīng)診區(qū)又稱

　　A 二尖瓣聽(tīng)診區(qū)

　　B 肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)

　　C 主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)

　　D 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)

　　E 三尖瓣聽(tīng)診區(qū)

　　正確答案：D

　　第28題心底部聽(tīng)診最清晰的心音是

　　A 第一心音

　　B 第二心音

　　C 第三心音

　　D 第四心音

　　E 第五心音

　　正確答案：B

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　　第29題仰臥位和左側(cè)臥位聽(tīng)診最清晰的心音是

　　A 第一心音

　　B 第二心音

　　C 第三心音

　　D 第四心音

　　E 第五心音

　　正確答案：C

　　第30題通常只在兒童或青少年可聽(tīng)到的心音是

　　A 第一心音

　　B 第二心音

　　C 第三心音

　　D 第四心音

　　E 第五心音額外心音

　　正確答案：C

　　第31題額外心音大多出現(xiàn)在

　　A S1之前、S2之后

　　B S2之前、S1之后

　　C S3之前、S2之后

　　D S4之前、S3之后

　　E S1之前、S4之后

　　正確答案：A

　　第32題室性奔馬律的組成是

　　A S3與S1、S2

　　B 病理S3，與S1、S2

　　C S4與S1、S2

　　D 病理S4與S1、S3

　　E S4與S2、S3

　　正確答案：B

　　第33題舒張晚期奔馬律的組成是

　　A S3與S1、S2

　　B 病理S3與S1、S2

　　C S4與S1、S2

　　D 病理S4與S1、S3

　　E S4與S2、S3

　　正確答案：C

　　第34題周圍血管征不包括

　　A 毛細(xì)血管搏動(dòng)

　　B 明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

　　C 奇脈

　　D 水沖脈

　　E 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

　　正確答案：C

　　第35題 Corrigan脈是指

　　A 遲脈

　　B 水沖脈

　　C 重搏脈

　　D 交替脈

　　E 奇脈

　　正確答案：B

　　第36題 Quincke征是指

　　A 明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

　　B 毛細(xì)血管搏動(dòng)

　　C 槍擊音

　　D 動(dòng)脈雙重雜音

　　E 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

　　正確答案：B

　　第37題 Doroziez征是指

　　A 明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

　　B 毛細(xì)血管搏動(dòng)

　　C 槍擊音

　　D 動(dòng)脈雙重雜音

　　E 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

　　正確答案：D

　　第38題周圍血管征不見(jiàn)于

　　A 傷寒

　　B 動(dòng)靜脈瘺

　　C 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　D 甲亢

　　E 嚴(yán)重貧血

　　正確答案：A

　　第39題血管檢查所見(jiàn)的臨床意義，哪項(xiàng)正確

　　A 奇脈-休克

　　B 水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C 交替脈-高血壓

　　D 短絀脈-心包積液

　　E 重搏脈-急性心肌梗死

　　正確答案：B

　　第40題膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見(jiàn)于下列哪種情況

　　A 幽門梗阻

　　B 十二指腸淤滯

　　C 消化性潰瘍

　　D 早孕

　　E 胃腸神經(jīng)癥

　　正確答案：B

　　第41題腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是

　　A 急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛

　　B 腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病

　　C 內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

　　D 內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

　　E 神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

　　正確答案：C

　　第42題下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)

　　A 疼痛定位準(zhǔn)確

　　B 疼痛程度劇烈而持久

　　C 可有局部腹肌強(qiáng)直

　　D 咳嗽、體位變化可加重疼痛

　　E 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

　　正確答案：E

　　第43題左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病

　　A 十二指腸淤滯癥

　　B 胰體癌

　　C 反流性食管炎

　　D 胃粘膜脫垂

　　E 胃潰瘍

　　正確答案：D

　　第44題仰臥位時(shí)腹痛明顯、前傾位或俯臥位時(shí)減輕，提示何種疾病

　　A 十二指腸淤滯癥

　　B 胰體癌

　　C 反流性食管炎

　　D 胃粘膜脫垂

　　E 胃潰瘍

　　正確答案：B

　　第45題上體前屈時(shí)腹痛明顯、直立位時(shí)減輕，提示何種疾病

　　A 十二指腸淤滯癥

　　B 胰體癌

　　C 反流性食管炎

　　D 胃粘膜脫垂

　　E 胃潰瘍

　　正確答案：C

　　第46題腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是

　　A 腸腔脹氣

　　B 內(nèi)臟腫大、充血

　　C 腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D 炎癥波及腹膜壁層

　　E 膽管結(jié)石并梗阻

　　正確答案：D

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　　第47題腹瀉至少超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間稱為慢性腹瀉

　　A 5個(gè)月

　　B 4個(gè)月

　　C 3個(gè)月

　　D 2個(gè)月

　　E 1個(gè)月

　　正確答案：D

　　第48題胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為

　　A 動(dòng)力性腹瀉

　　B 吸收不良性腹瀉

　　C 滲出性腹瀉

　　D 滲透性腹瀉

　　E 分泌性腹瀉

　　正確答案：C

　　第49題嘔血最常見(jiàn)的原因是

　　A 胃底、食管靜脈曲張破裂

　　B 食管癌

　　C 消化性潰瘍

　　D 鉤端螺旋體病

　　E 急性胃粘膜病變

　　正確答案：C

　　第50題 Meig綜合征是指

　　A 粘液性水腫伴腹水

　　B 絲蟲(chóng)病伴腹水

　　C 卵巢纖維瘤伴腹水

　　D 低蛋白血癥伴腹水

　　E 腹腔淋巴瘤伴腹水

　　正確答案：C

　　第51題肝硬化性腹水約占腹水患者的

　　A 55%

　　B 60%

　　C 65%

　　D 70%

　　E 75%

　　正確答案：D

　　第52題代謝異常原因性肝腫大，不包括

　　A 血色病

　　B 肝淀粉樣變

　　C 結(jié)節(jié)病

　　D 肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

　　E 脂肪肝

　　正確答案：C

　　第53題 Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由于

　　A 肝淤血

　　B 代謝異常

　　C 腫瘤

　　D 血液病

　　E 中毒

　　正確答案：A

　　第54題皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜

　　A <2mm

　　B 2～3mm

　　C 3～5mm

　　D >5mm

　　E 以上均可

　　正確答案：C

　　第55題皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑

　　A <2mm

　　B 2～3mm

　　C 3～5mm

　　D >5mm

　　E 以上均可

　　正確答案：D

　　第56題引起出血性疾病較常見(jiàn)的因素是

　　A 血管外因素

　　B 凝血因子缺乏

　　C 肝素或香豆類藥物

　　D 抗凝血物質(zhì)活性增加

　　E 血小板因素

　　正確答案：E

　　第57題正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間

　　A 7～10

　　B 8～10

　　C 8～11

　　D 9～11

　　E 10～11肋緣

　　正確答案：D

　　第58題 24小時(shí)尿量超過(guò)多少為多尿

　　A 2000ml

　　B 2500ml

　　C 3000ml

　　D 3500ml

　　E 4000ml

　　正確答案：B

　　第59題 24小時(shí)尿量少于多少為少尿

　　A lOOml

　　B 200ml

　　C 300ml

　　D 400ml

　　E 500mi

　　正確答案：D

　　第60題血尿的正確概念是

　　A 離心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞

　　B 離心尿沉渣低倍鏡下偶見(jiàn)個(gè)別紅細(xì)胞

　　C 尿呈洗肉水樣

　　D 顯微鏡下大量紅細(xì)胞

　　E 離心尿沉渣高倍鏡下每視野10個(gè)以上紅細(xì)胞

　　正確答案：A

　　第61題女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為

　　A 數(shù)周內(nèi)降至正常

　　B 數(shù)天內(nèi)降至正常

　　C 24小時(shí)內(nèi)降至正常

　　D 數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常

　　E 1小時(shí)內(nèi)降至正常

　　正確答案：D

　　第62題男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義

　　A 咳嗽無(wú)咳痰

　　B 咳嗽有痰液

　　C 咳嗽伴咯血

　　D 咳嗽伴發(fā)熱

　　E 吸煙史

　　正確答案：B

　　第63題女，24歲，發(fā)熱10天，右側(cè)胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸部叩診時(shí)除積液區(qū)濁音外，還可叩得的伴

　　隨體征中哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A Damoiseau線

　　B Garland三角區(qū)

　　C Traube區(qū)

　　D Skoda濁鼓音區(qū)

　　E Grocco三角區(qū)

　　正確答案：C

　　第64題 38歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍片顯示肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)已基本消失，胸部檢查可

　　聽(tīng)及的體征是

　　A 大水泡音

　　B 中水泡音

　　C 捻發(fā)音

　　D 支氣管呼吸音

　　E 支氣管肺泡呼吸音

　　正確答案：B

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　　第65題男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽(tīng)診下列哪項(xiàng)支持前者

　　A 肺底捻發(fā)音

　　B 肺泡呼吸音減弱

　　C 呼吸音粗糙

　　D 呼氣延長(zhǎng)

　　E 水泡音

　　正確答案：D

　　第66題女，30歲，與人口角后突覺(jué)呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達(dá)80次/分，無(wú)啰音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C 呼吸性堿中毒

　　D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　正確答案：C

　　第67題女，30歲，與人口角后突覺(jué)呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為呼吸性堿中毒。下列哪種表現(xiàn)與該酸堿平衡失調(diào)有關(guān)

　　A 意識(shí)障礙

　　B 周圍循環(huán)衰竭

　　C 大小便失禁

　　D 腱反射減弱或消失

　　E 口周及肢體麻木

　　正確答案：E

　　第68題女，45歲，甲狀腺131I放射治療史。3年來(lái)水腫、畏寒，化驗(yàn)血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是

　　A 非炎癥性水腫

　　B 身體下垂部位水腫

　　C 全身性水腫

　　D 壓陷性水腫

　　E 非壓陷性水腫

　　正確答案：E

　　第69題女，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于

　　A 胰島素過(guò)敏

　　B 維生素B1缺乏

　　C 蛋白質(zhì)缺乏

　　D 水、鈉潴留

　　E 特發(fā)性水腫

　　正確答案：D

　　第70題女，40歲，心臟聽(tīng)診有心尖區(qū)舒張期限局性隆隆性雜音，肝大，下肢水腫?；?yàn)：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白

　　蛋白30g/L.該患者水腫是來(lái)自

　　A 心源性水腫

　　B 腎源性水腫

　　C 肝源性水腫

　　D 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

　　E 下腔靜脈阻塞

　　正確答案：A

　　第71題男，50歲，咯痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為

　　A 下腔靜脈阻塞

　　B 上腔靜脈阻塞

　　C 胸導(dǎo)管阻塞

　　D 縮窄性心包炎

　　E 絲蟲(chóng)病

　　正確答案：B

　　第72題男，45歲，腹脹2個(gè)月，查體：腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大。該患者腹壁靜脈血流方向?yàn)?/p>

　　A 臍上、臍下皆上行

　　B 臍上、臍下皆下行

　　C 臍上下行，臍下上行

　　D 臍上上行，臍下下行

　　E 由臍部向四周放射狀流行

　　正確答案：D

　　第73題男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近1～2個(gè)月來(lái)呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于

　　A 上腔靜脈阻塞

　　B 下腔靜脈阻塞

　　C 右心房壓力增高

　　D 右房向右室回流受阻

　　E 靜脈向右房回流受阻

　　正確答案：E

　　第74題女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制

　　是

　　A 上腔靜脈阻塞

　　B 下腔靜脈阻塞

　　C 右房壓力增高

　　D 右房到右室回流受阻

　　E 靜脈到右房回流受阻

　　正確答案：C

　　第75題一心房顫動(dòng)病人，突覺(jué)呼吸困難咳嗽、胸痛，x線檢查右肺下三角形浸潤(rùn)陰影，心臟聽(tīng)診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬

　　律其來(lái)源為

　　A 左房奔馬律

　　B 右房奔馬律

　　C 左室奔馬律

　　D 右室奔馬律

　　E C+D重疊奔馬律

　　正確答案：D

　　第76題一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，

　　P-R間期0.28s。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律

　　A 左室奔馬律

　　B 右室奔馬律

　　C 重疊奔馬律

　　D 火車頭奔馬律

　　E 房性奔馬律

　　正確答案：C

　　第77題一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，

　　心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時(shí)可聽(tīng)到哪種奔馬律

　　A 左室奔馬律

　　B 右室奔馬律

　　C 重疊奔馬律

　　D 火車頭奔馬律

　　E 房性奔馬律

　　正確答案：D

　　第78題男，32歲，呼吸困難4～5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。對(duì)該患心

　　臟聽(tīng)診不能聽(tīng)到的體征是

　　A 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　B 三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音

　　C 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

　　D Austin-Flint雜音

　　E Graham-Steel雜音

　　正確答案：D

　　第79題一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該病人心臟聽(tīng)診時(shí)，哪項(xiàng)不正確

　　A 心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

　　B 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C 心尖區(qū)未聞及開(kāi)瓣音

　　D 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

　　E Graham-Steel雜音

　　正確答案：B

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　　第80題男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說(shuō)明

　　A 左室輕度增大

　　B 左室明顯增大

　　C 右室輕度增大

　　D 右室明顯增大

　　E 左右室皆增大

　　正確答案：D

　　第81題女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正

　　常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見(jiàn)到

　　A Murphy征

　　B Grey-Turner征

　　C Ewart征

　　D Broadbent征

　　E Cullen征

　　正確答案：D

　　第82題 50歲，男性，查體可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人可考慮到的診斷是

　　A 嚴(yán)重貧血

　　B 甲亢

　　C 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　D A+B

　　E A+B+C

　　正確答案：E

　　第83題糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心;嘔吐、化驗(yàn)檢查血酮體5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CPl8mmol/L。該

　　患嘔吐是由于

　　A 代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　B 代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

　　C 代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

　　D 高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　E 高熱刺激延髓嘔吐中樞

　　正確答案：A

　　第84題急性闌尾炎病人，10小時(shí)前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內(nèi)臟性腹痛

　　正確答案：A

　　第85題 30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內(nèi)臟性腹痛

　　正確答案：C

　　第86題一有潰瘍病史男性病人，因l小時(shí)前嘔血住院，自覺(jué)出汗、心慌，查體：心率120次/分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨

　　床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　正確答案：E

　　第87題男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估計(jì)其出血

　　量大約是

　　A 500～1500ml

　　B 1000～2000ml

　　C 1500～2500ml

　　D 2000～3000ml

　　E >3000ml

　　正確答案：C

　　第88題一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性;腹平坦，移動(dòng)性的濁音(+)。估計(jì)其腹水量大約是

　　A 300～500ml

　　B 500～1000ml

　　C 1000～1500ml

　　D 1500～2000ml

　　E 2000～2500ml

　　正確答案：C

　　第89題一肝硬化腹水病人，近日腹水進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況

　　A 肝病活動(dòng)

　　B 肝腎綜合征

　　C 上消化道出血

　　D 癌變

　　E 自發(fā)性腹膜炎

　　正確答案：E

　　第90題男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來(lái)痰中帶血，消瘦，x線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪

　　組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大

　　A 左頸深淋巴結(jié)上群

　　B 右頸深淋巴結(jié)上群

　　C 左鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　D 右鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　E 左頸深淋巴結(jié)下群

　　正確答案：D

　　第91題女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來(lái)乏力，24小時(shí)尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合

　　哪項(xiàng)

　　A 多尿

　　B 夜尿增多

　　C A+B

　　D 少尿

　　E 無(wú)排尿異常

　　正確答案：B

　　第92-93題

　　一發(fā)熱病人，近5天來(lái)體溫維持在39～41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大

　　1.該病人的熱型是

　　A 間歇熱

　　B 波狀熱

　　C 回歸熱

　　D 稽留熱

　　E 弛張熱

　　2.該病人最可能的診斷是

　　A 大葉肺炎

　　B 流行性出血熱

　　C 傷寒

　　D 瘧疾

　　E 風(fēng)濕熱

　　正確答案：DC

　　第94-95題

　　男，70歲，冬季咳嗽3～4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見(jiàn)肺氣腫體征

　　1.為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是

　　A 呼氣延長(zhǎng)

　　B 吸氣延長(zhǎng)

　　C 中水泡音

　　D 小水泡音

　　E 斷續(xù)性呼吸音

　　2.該患者可能聽(tīng)到的啰音是

　　A 響亮性濕啰音

　　B 粗濕啰音

　　C 中濕啰音

　　D 細(xì)濕啰音

　　E 痰鳴音

　　正確答案：AC

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　　第96-97題

　　男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)

　　1.該患最可能的診斷是

　　A 變異型心絞痛

　　B 陳舊性心肌梗死

　　C 食管癌

　　D 反流性食管炎

　　E 縱隔腫瘤

　　2.補(bǔ)充追問(wèn)病史，哪項(xiàng)對(duì)明確診斷最有意義

　　A 勞累是否加重疼痛

　　B 緊張是否加重疼痛

　　C 咳嗽是否加重疼痛

　　D 服用硝酸甘油可否減輕疼痛

　　E 服用抗酸劑可否減輕疼痛

　　正確答案：DE

　　第98-100題

　　男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音

　　1.該患者的呼吸困難屬于

　　A 吸氣性呼吸困難

　　B 呼氣性呼吸困難

　　C 混合性呼吸困難

　　D 陣發(fā)性呼吸困難

　　E 心源性哮喘

　　2.該患者可能的診斷的是

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 支氣管哮喘

　　C 急性左心衰竭

　　D 氣管異物

　　E 肺氣腫

　　3.該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是

　　A 性別

　　B 年齡

　　C 突然發(fā)病

　　D 呼吸未達(dá)40次/分

　　E 肺內(nèi)無(wú)濕啰音

　　正確答案：BBE

　　第101-103題

　　男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律

　　1.該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

　　A 舒張?jiān)缙诒捡R律

　　B 舒張晚期奔馬律

　　C 收縮前期奔馬律

　　D 房性奔馬律

　　E C+D重疊奔馬律

　　2.該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

　　A 左房奔馬律

　　B 右房奔馬律

　　C 左室奔馬律

　　D 右室奔馬律

　　E C+D重疊奔馬律

　　3.該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是

　　A 左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度

　　B 左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度

　　C 左室收縮期負(fù)荷過(guò)度

　　D 左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度

　　E 左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度

　　正確答案：ACB

　　第104-106題

　　男，32歲，胸骨左緣第3肋間有舒張?jiān)缙谶f減型吹風(fēng)性雜音，可考慮主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全診斷

　　1.本雜音應(yīng)與哪種情況相鑒別

　　A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B 三尖瓣狹窄

　　C 心房間隔缺損

　　D 心室間隔缺損

　　E 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全

　　2.欲排除Graham-Steel雜音的可能，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

　　A 第一心音亢進(jìn)

　　B 左心室擴(kuò)大

　　C 奇脈

　　D 血壓正常

　　E 心尖搏動(dòng)向左移位

　　3.由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音稱為

　　A Austin-Flint雜音

　　B Graham-Steel雜音

　　C Gibson雜音

　　D Duroziez雜音

　　E Oliver征

　　正確答案：EBB

　　第107-109題

　　男，62歲，10年前體檢曾被告知患心臟病，近1-2年來(lái)心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP：21.3/8kPa(160/

　　60mmHg)，心濁音界增大呈靴型

　　1.該患者心臟靴型增大說(shuō)明

　　A 右室增大

　　B 左室增大

　　C 左右室均增大

　　D 主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　E 主動(dòng)脈瘤

　　2.對(duì)該患者心臟聽(tīng)診時(shí)，可能聽(tīng)到的雜音是

　　A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

　　B 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

　　C 胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

　　D 胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

　　E 胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

　　3.該患者最可能的診斷是

　　A 二尖瓣關(guān)閉不全

　　B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C 主動(dòng)脈瘤

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 陳舊性心肌梗死

　　正確答案：BDD

　　第110-111題

　　男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體：右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛

　　1.該患者腹痛的發(fā)生屬于

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內(nèi)臟性腹痛

　　2.該患者腹痛特點(diǎn)提示其病理基礎(chǔ)是

　　A 病變局限于闌尾本身

　　B 病變波及腹膜臟層

　　C 病變波及腹膜壁層

　　D 泛發(fā)性腹膜炎

　　E 闌尾內(nèi)糞石

　　正確答案：CC

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　　第112-115題

　　女，45歲，右卜腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清總膽紅素26μmol/L

　　1.關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)

　　A 無(wú)黃疸

　　B 隱性黃疸

　　C 輕度黃疸

　　D 中度黃疸

　　E 重度黃疸

　　2.該患者行血膽紅素測(cè)定時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變

　　A 血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高

　　B 血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高

　　C 血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高

　　D 結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值〈20%

　　E 結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值〉35%

　　3.該患者的尿膽紅素代謝檢查，可出現(xiàn)哪種改變

　　A 尿膽元正常，膽紅素陰性

　　B 尿膽元明顯升高，膽紅素陰性

　　C 尿膽元減少，膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

　　D 尿膽元中度升高，膽紅素陽(yáng)性

　　E 尿膽元減少，膽紅素陰性

　　4.該患者黃疽發(fā)生的機(jī)制為

　　A 肝內(nèi)膽汁淤積

　　B 肝內(nèi)阻塞性黃疸

　　C 肝外膽管外阻塞

　　D 肝外膽管內(nèi)阻塞

　　E 肝細(xì)胞性黃疸

　　正確答案：BBCD

　　第116-118題

　　一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細(xì)胞數(shù)50x106/L，比重1.010

　　1.該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為

　　A <10g/L

　　B <15g/L

　　C <20g/L

　　D <25g/L

　　E <30g/L

　　2.疑癌性腹水，下列哪項(xiàng)檢查最具參考價(jià)值

　　A 腹水腺苷脫氨酶測(cè)定

　　B 腹水甘油三酯測(cè)定

　　C 腹水/血清乳酸脫氫酶比值測(cè)定

　　D 腹水鱟試驗(yàn)

　　E 腹水乙醚試驗(yàn)

　　3.哪項(xiàng)檢查對(duì)癌性腹膜炎有確定診斷價(jià)值

　　A 腹水ADA測(cè)定

　　B 腹水細(xì)胞學(xué)檢查

　　C 腹水/血清LDH比值測(cè)定

　　D 腹水TG測(cè)定

　　E 腹水鱟試驗(yàn)

　　正確答案：DCB

　　第119-120題

　　女，18歲，皮膚反復(fù)紫癜和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物。家中無(wú)類似疾患者

　　。10歲起經(jīng)常刷牙出血

　　1.本患者的診斷，不應(yīng)考慮哪種情況

　　A 先天性血小板功能異常

　　B 獲得性血小板功能異常

　　C 血友病

　　D 維生素C缺乏

　　E 過(guò)敏性紫癜

　　2.該患者紫癜如疑為血小板功能不良所致，應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查

　　A 阿司匹林耐量試驗(yàn)

　　B 復(fù)鈣試驗(yàn)

　　C 血小板相關(guān)抗體測(cè)定

　　D 血小板因子Ⅳ測(cè)定

　　E 血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn)

　　正確答案：CE

　　第121-123題

　　A 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

　　B 發(fā)熱伴口角皰疹

　　C 發(fā)熱伴肝脾腫大

　　D 發(fā)熱伴出血

　　E 發(fā)熱伴昏迷

　　1.急性腎盂腎炎

　　2.流行性出血熱

　　3.流行性感冒

　　正確答案：ADB

　　第124-127題

　　A 咯血顏色鮮紅

　　B 鐵銹色血痰

　　C 磚紅色膠凍樣粘痰

　　D 粉紅色乳樣痰

　　E 粉紅色漿液性泡沫樣痰

　　1.肺炎桿菌肺炎

　　2.葡萄球菌肺炎

　　3.出血性疾病

　　4.左心衰竭肺水腫

　　正確答案：CDAE

　　第128-131題

　　A 肺性發(fā)紺

　　B 心性混血發(fā)紺

　　C 淤血性發(fā)紺

　　D 缺血性發(fā)紺

　　E 混合性發(fā)紺

　　1.Eisenmenger綜合征

　　2.縮窄性心包炎

　　3.休克

　　4.全心衰竭

　　正確答案：BCDE

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