2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測(cè)試題及答案

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　　第11題慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是

　　A 止咳祛痰（環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測(cè)試題及答案）

　　B 控制感染

　　C 解痙平喘

　　D 菌苗注射

　　E 吸氧補(bǔ)液

　　正確答案：B

　　第12題慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/p>

　　A 應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

　　B 急性感染控制后，及時(shí)停藥

　　C 長(zhǎng)期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥

　　D 遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

　　E 抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用

　　正確答案：A

　　第13題慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

　　A 慢性肺心病

　　B 自發(fā)性氣胸

　　C 阻塞性肺氣腫

　　D 支氣管擴(kuò)張癥

　　E 肺功能衰竭

　　正確答案：C

　　第14題阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A 支氣管哮喘

　　B 支氣管擴(kuò)張

　　C 慢性支氣管炎

　　D 重癥肺結(jié)核

　　E 塵肺

　　正確答案：C

　　第15題慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的

　　A α1抗胰蛋白酶減少

　　B 腺苷酸環(huán)化酶增多

　　C 真性膽堿酯酶活性正常

　　D 磷酸二酯酶減少

　　E 蛋白分解酶減少

　　正確答案：A

　　第16題小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是

　　A 呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

　　B 終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張

　　C 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

　　D 肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張

　　E 呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

　　正確答案：A

　　第17題在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為

　　A 全小葉型

　　B 小葉中央型

　　C 混合型

　　D 旁間隔型

　　E 間質(zhì)型

　　正確答案：B

　　第18題在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是

　　A 細(xì)支氣管腔不全阻塞

　　B 肺泡殘氣增多

　　C 肺泡壁彈性減弱或破壞

　　D 二氧化碳分壓增高

　　E 血液pH值相應(yīng)性改變

　　正確答案：A

　　第19題慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是

　　A 缺氧

　　B CO2潴留

　　C 同時(shí)出現(xiàn)缺氧和C02潴留

　　D 呼吸性酸中毒

　　E 呼酸+代酸

　　正確答案：A

　　第20題慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為

　　A 突然出現(xiàn)呼吸困難

　　B 逐漸加重的呼吸困難

　　C 喘息

　　D 發(fā)紺

　　E 心悸

　　正確答案：B

　　第21題紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是

　　A 年齡較輕

　　B 多肥胖

　　C 痰量多

　　D 咳嗽輕

　　E 靜態(tài)肺順應(yīng)性接近正常

　　正確答案：D

　　第22題紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是

　　A 桶狀胸明顯

　　B 濕噦音稀少

　　C 心影狹長(zhǎng)

　　D 動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性正常

　　E 多發(fā)生肺心病伴心衰

　　正確答案：E

　　第23題下列各項(xiàng)肺功檢查結(jié)果，哪項(xiàng)與阻塞性肺氣腫不符合

　　A MVV低于預(yù)計(jì)值的80%

　　B RV/TLC>40%

　　C FEV1/FVC<60%

　　D 肺泡氮濃度>2.5%

　　E 流速-容量曲線大致正常

　　正確答案：E

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　　第24題下列哪項(xiàng)不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)

　　A 早期可無異常

　　B 兩肺紋理增粗紊亂

　　C 兩肺多發(fā)性空洞

　　D 兩肺透亮度增加

　　E 橫膈低平

　　正確答案：C

　　第25題阻塞性肺氣腫的治療目的是

　　A 控制感染

　　B 改善呼吸功能

　　C 止咳平喘

　　D 使桶狀胸消失

　　E 防止發(fā)生肺心病

　　正確答案：B

　　第26題慢性阻塞性肺病(COPD)包括

　　A 慢支、肺氣腫、肺不張

　　B 慢支、哮喘、肺結(jié)核

　　C 慢支、肺不張、哮喘

　　D 慢支、肺氣腫、肺膿腫

　　E 以上都不是

　　正確答案：E

　　第27題女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)，咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動(dòng)時(shí)氣急，近二天因受涼咳嗽，氣急加重，

　　咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的

　　A 持續(xù)低流量吸氧

　　B 使用氨茶堿等平喘藥

　　C 選用氨溴索等祛痰藥

　　D 超聲霧化吸入

　　E 選用有效抗菌藥

　　正確答案：E

　　第28題男性，60歲，慢性咳嗽11年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞濕性啰音，胸片示肺紋

　　理增強(qiáng)，最可能的診斷是

　　A 支氣管哮喘（環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測(cè)試題及答案）

　　B 支氣管肺癌

　　C 支氣管擴(kuò)張

　　D 阻塞性肺氣腫合并感染

　　E 慢性喘息型支氣管炎

　　正確答案：E

　　第29題男性，62歲，咳嗽、咳痰6年余，近一年來出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重。雙肺散在干濕噦音及哮鳴音，痰涂片見大量中性

　　粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大

　　A 慢性支氣管炎，單純型

　　B 支氣管哮喘

　　C 慢性支氣管炎，喘息型

　　D 支氣管擴(kuò)張癥

　　E 支氣管肺癌

　　正確答案：C

　　第30題男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85%，F(xiàn)EV1/FVC為52%，此肺功改變可能是

　　A 正常

　　B 限制性通氣功能障礙

　　C 阻塞性通氣功能障礙

　　D 混合性通氣功能障礙

　　E V/Q比例失調(diào)

　　正確答案：C

　　第31題男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了

　　A 肺間質(zhì)纖維化

　　B 肺氣腫

　　C 肺心病

　　D 嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤

　　E 氣胸

　　正確答案：D

　　第32題 X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴(kuò)大，時(shí)間肺活量降低，殘氣量增加，肺部

　　有散在濕啰音，診斷可能為

　　A 雙側(cè)肺大泡

　　B 雙側(cè)自發(fā)性氣胸

　　C 支氣管哮喘

　　D 肺氣腫合并感染

　　E 肺囊腫

　　正確答案：D

　　第33題慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明

　　顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷

　　A 心絞痛

　　B 肺不張

　　C 胸膜炎

　　D 自發(fā)性氣胸

　　E 急性肺栓塞

　　正確答案：D

　　第34題男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%，F(xiàn)EVl/FVC為54%。最可能的診斷是

　　A 彌散功能障礙

　　B 限制性通氣功能障礙

　　C 阻塞性通氣功能障礙

　　D 混合性通氣功能障礙

　　E 正常

　　正確答案：C

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　　第35題男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 肺活量減低

　　B 殘氣量增加

　　C 殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　D 第一秒用力呼氣量減低

　　E 最大呼氣中期流速減低

　　正確答案：C

　　第36題男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮

　　區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮

　　A 支氣管哮喘

　　B 自發(fā)性氣胸（環(huán)球網(wǎng)校提供2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫考試測(cè)試題及答案）

　　C 支氣管擴(kuò)張

　　D 慢支、肺氣腫

　　E 慢性支氣管炎

　　正確答案：D

　　第37-39題

　　男性，32歲，3年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：鄧肺干、濕性啰音，心臟正常。WBC 11×

　　10 9/L，胸部X線片正常

　　1.你認(rèn)為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)肺功能改變

　　A VT↓

　　B TV↑

　　C VC↓

　　D CV↓

　　E TCL↑

　　2.給該例病人下一完整的正確診斷是

　　A .支氣管哮喘發(fā)作期

　　B 支氣管哮喘緩解期

　　C 慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　D 慢性支氣管炎臨床緩解期

　　E 支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　3.該病例最常發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 慢性肺心病

　　B 阻塞性肺氣腫

　　C 呼吸功能衰竭

　　D 肺纖維化

　　E 支氣管擴(kuò)張

　　正確答案：DCB

　　第40-42題

　　男性，67歲，慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC 11×10 9/L，胸

　　片雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)

　　1.此患者最可能的診斷是

　　A 支氣管哮喘

　　B 支氣管擴(kuò)張

　　C 慢性支氣管炎

　　D 細(xì)菌性肺炎

　　E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　2.該患者做胸部X線檢查目的是

　　A 確定診斷

　　B 了解病情變化

　　C 幫助判定預(yù)后

　　D 療效的客觀指標(biāo)

　　E 鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

　　3.該患者最主要的治療措施是

　　A 解痙平喘

　　B 祛痰止咳

　　C 低流量吸氧

　　D 控制感染

　　E 中藥治療

　　正確答案：CED

　　第43-45題

　　男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過

　　清音，聽診雙肺干濕啰音。

　　1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮

　　A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　B 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期

　　C 支氣管哮喘、肺氣腫

　　D 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

　　E 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

　　2.為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

　　A 胸部X線攝片

　　B 痰細(xì)菌學(xué)檢查

　　C 肺功能測(cè)定

　　D 血常規(guī)檢查

　　E 血肝腎功能檢查

　　3.該患者主要的治療是

　　A 抗生素

　　B 祛痰止咳劑

　　C 吸氧

　　D 霧化吸入

　　E β2受體激動(dòng)刑

　　正確答案：BCA

　　第46-48題

　　男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。

　　1.該患者臨床分型應(yīng)考慮

　　A 小葉中央型

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