2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前高頻考點(diǎn)模擬試題含解析(3)
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一、A1
1、ACEI的作用機(jī)制不包括
A、減少血液緩激肽水平
B、減少血液血管緊張素Ⅱ水平
C、減少血液兒茶酚胺水平
D、減少血液加壓素水平
E、增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平
【正確答案】 A
【答案解析】 ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)的降壓作用機(jī)制:一方面抑制局部組織和血液循環(huán)中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使血管緊張素Ⅱ生成減少;另一方面減少緩激肽的降解,即增加了緩激肽的水平而發(fā)揮擴(kuò)血管作用,從而使血壓下降。
2、強(qiáng)心苷治療心功能不全的主要藥理作用是
A、降低心肌耗氧量
B、正性肌力作用
C、使已擴(kuò)大的心室容積縮小
D、減慢心率
E、減慢房室傳導(dǎo)
【正確答案】 B
【答案解析】 強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制是與心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體Na+-K+-ATP酶結(jié)合并抑制其活性,胞內(nèi)Na+量增多,進(jìn)而通過Na+-Ca2+雙向交換機(jī)制使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加強(qiáng)心苷對心臟具有高度的選擇性,能顯著加強(qiáng)衰竭心臟的收縮力,增加心輸出量,從而解除心衰的癥狀。答案A是作用的結(jié)果不是機(jī)制,答案B最符合題干的意思。
3、強(qiáng)心苷治療心功能不全療效最好的適應(yīng)證是
A、甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心功能不全
B、高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心功能不全
C、伴有心房纖顫和心室率快的心功能不全
D、肺源性心臟病引起的心功能不全
E、嚴(yán)重貧血誘發(fā)的心功能不全
【正確答案】 C
【答案解析】 伴有房顫或心室率快的CHF是強(qiáng)心苷的最佳適應(yīng)證,能產(chǎn)生良好對癥治療。對高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。對貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及維生素B1缺乏所致能量產(chǎn)生障礙的CHF療效差。對肺源性心臟病、心肌炎或風(fēng)濕活動期的CHF,因心肌缺氧和能量產(chǎn)生障礙而療效差。對心肌外機(jī)械因素影響所致的CHF,如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎者無效。
4、下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)特點(diǎn)的是
A、引起反射性心率加快
B、可用于各型高血壓
C、對腎臟有保護(hù)作用
D、可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大
E、減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ
【正確答案】 A
【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利能抑制ACE,減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)使血管擴(kuò)張,血壓下降。可用于各型高血壓,而且降壓時不引起反射性心率加快。可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,有效地治療慢性心力衰竭,對腎臟有保護(hù)作用,長期用不引起電解質(zhì)的紊亂。
5、強(qiáng)心苷對哪種心衰的療效最好
A、肺源性心臟病引起
B、嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的
C、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的
D、嚴(yán)重貧血引起的
E、高血壓或瓣膜病引起的
【正確答案】 E
【答案解析】 伴有房顫或心室率快的CHF是強(qiáng)心苷的最佳適應(yīng)證,能產(chǎn)生良好對癥治療。對高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。對貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及維生素B1缺乏所致能量產(chǎn)生障礙的CHF療效差。對肺源性心臟病、心肌炎或風(fēng)濕活動期的CHF,因心肌缺氧和能量產(chǎn)生障礙而療效差。對心肌外機(jī)械因素影響所致的CHF,如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎者無效。
6、地高辛治療心房纖顫的主要作用是
A、縮短心房有效不應(yīng)期
B、抑制竇房結(jié)
C、減慢房室傳導(dǎo)
D、降低浦氏纖維的自律性
E、直接降低心房的興奮性
【正確答案】 C
【答案解析】 地高辛的藥理作用:地高辛有正性肌力作用,加強(qiáng)心肌收縮性;負(fù)性頻率作用??蓽p慢竇房結(jié)頻率;對傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率,用于心房纖顫、心房撲動,可緩解心功能不全的癥狀。但對大多數(shù)病人并不能制止房顫。
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