2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn):阿爾茲海默癥的癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、阿爾茲海默癥的癥狀
阿爾茲海默癥是一種隱匿發(fā)生、緩慢進(jìn)展、以癡呆為主要癥狀的疾病?;颊邥霈F(xiàn)認(rèn)知功能、精神和行為障礙,日常生活能力的逐漸下降。
典型癥狀
首發(fā)癥狀常為記憶力(尤其是近事記憶)減退,隨后所有的皮質(zhì)功能均可受損,引起定向力障礙、判斷力障礙及注意力不集中,發(fā)展至中度可出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)、失寫,情緒呈抑郁、淡漠、易激惹、多疑,在疾病早期人格相對保持完好,至重度期,尿便失控,生活完全不能自理,智能達(dá)到喪失的地步,食量減少,體重下降,易因合并吸入性肺炎和感染而死亡,整個病期一般在5年以上。
阿爾茲海默癥的癥狀
疾病早期神經(jīng)系統(tǒng)檢査無異常發(fā)現(xiàn),疾病進(jìn)展到一定時期,易引出抓握反射和吸吮反射,活動明顯減少或緘默,步履不穩(wěn)與步幅減小,可查及強(qiáng)直(肌張力增高)、運(yùn)動減少等錐體外系受累的征象,偶見肌陣攣和舞蹈樣多動,晚期患者立行不能,四肢蜷曲,臥床不起。
二、阿爾茲海默癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
美國國立神經(jīng)病、語言交流障礙、卒中研究所阿爾茲海默癥及相關(guān)疾病協(xié)會(NINCDS- ADRDA)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
通過臨床檢查、癡呆量表(MMSE、 Blessed)或某些相似檢查以及神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的癡呆。
至少兩項(xiàng)認(rèn)知功能的惡化。
進(jìn)行性記憶或其他認(rèn)知功能的惡化。
沒有意識障礙。
40~90歲發(fā)病,最常見于65歲以后。
沒有可引起進(jìn)行性缺陷的全身性疾患或其他腦部疾病。
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