2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫：血液系統(tǒng)練習(xí)題B1型題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-血液系統(tǒng)B1型題

(1～2題共用備選選項(xiàng))

1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：

A.Ham試驗(yàn)

B.Coombs試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.束臂試驗(yàn)

2.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)：

A.Ham試驗(yàn)

B.Coombs試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.束臂試驗(yàn)

(3～4題共用備選答案)

3.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的檢査結(jié)果為：

A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%

B.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%

C.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%

D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%

E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%

4.缺鐵性貧血的檢查結(jié)果為：

A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%

B.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%

C.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%

D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%

E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%

(5～6共用備選選項(xiàng))

5.可采用雄激素治療的貧血：

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.甲狀腺功能減退所致貧血

6.可采用維生素治療的貧血：

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.甲狀腺功能減退所致貧血

(7～8題共用備用選項(xiàng))

7.由免疫機(jī)制引起中性粒細(xì)胞減少的疾病：

A.假性粒細(xì)胞減少

B.Felty綜合征

C.低增生性白細(xì)胞

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.骨髓增生異常綜合征

8.由分布異常引起中性粒細(xì)胞減少的疾病是：

A.假性粒細(xì)胞減少

B.Felty綜合征

C.低增生性白細(xì)胞

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.骨髓增生異常綜合征

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-血液系統(tǒng)B1型題參考答案

1.A。解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者由于紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感性增高，紅細(xì)胞易被補(bǔ)體破壞。其經(jīng)典的確診試驗(yàn)是酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))(A對(duì))，具有特異性。抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs)試驗(yàn)(B錯(cuò))是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查;紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)(C錯(cuò))主要用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的診斷;高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(D錯(cuò))主要用于紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥的診斷;束臂試驗(yàn)(E錯(cuò))主要用于過敏性紫癜的診斷。

2.D。解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者由于紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感性增高，紅細(xì)胞易被補(bǔ)體破壞。其經(jīng)典的確診試驗(yàn)是酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))(D對(duì))，具有特異性。抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs)試驗(yàn)(B錯(cuò))是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查;紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)(C錯(cuò))主要用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的診斷;高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(D對(duì))主要用于紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥的診斷;束臂試驗(yàn)(E錯(cuò))主要用于過敏性紫癜的診斷。

3.E。解析：根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)(正常值80～100fL)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)(正常值27～34pg)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)(正常值32%～36%)可將貧血分為小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血，其對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胞性貧血MCV、MCH均增高，MCHC正常(E對(duì))。MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%(C錯(cuò))為正常細(xì)胞性貧血，常見于再障、急性失血性貧血等;MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%(D錯(cuò))為小細(xì)胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。

4.D。解析：根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)(正常值80～100fL)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)(正常值27～34pg)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)(正常值32%～36%)可將貧血分為小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血，其對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC均降低(D對(duì));MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%(C錯(cuò))為正常細(xì)胞性貧血，常見于再障、急性失血性貧血等;MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38(E錯(cuò))為大細(xì)胞性貧血，常見于巨幼細(xì)胞性貧血。

5.B。解析：雄激素可作用于腎及腎外組織，促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素的生成，間接刺激骨髓造血，雄激素還可直接促進(jìn)骨髓造血，可用于骨髓造血功能障礙引起的貧血。再生障礙性貧血(B對(duì))是一種骨髓造血功能衰竭癥，雄激素可以刺激骨髓造血功能，可用于再生障礙性貧血的治療。缺鐵性貧血(A錯(cuò))、巨幼紅細(xì)胞性貧血(D錯(cuò))是由于造血原料缺乏引起的貧血，可分別給予鐵劑、葉酸或維生素B12治療;溶血性貧血(C錯(cuò))是由于紅細(xì)胞自身或外部異常導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素或脾切除治療;甲狀腺功能減退所致貧血(E錯(cuò))是由于甲狀腺激素減少導(dǎo)致鐵和葉酸吸收障礙，血紅蛋白合成減少引起的貧血，應(yīng)給予甲狀腺激素替代治療。

6.D。解析：巨幼細(xì)胞性貧血(D對(duì))是由于葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的貧血，其主要治療手段是治療原發(fā)疾病，補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)如葉酸或維生素B12;缺鐵性貧血(A錯(cuò))是由于血紅蛋白合成原料鐵缺乏引起的貧血，應(yīng)給予補(bǔ)充鐵劑治療;再生障礙性貧血(B錯(cuò))是多種機(jī)制和病因引起的骨髓造血功能衰竭，應(yīng)給予免疫抑制、促造血或造血干細(xì)胞移植治療;溶血性貧血(C錯(cuò))是由于紅細(xì)胞自身或外部異常導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素或切脾治療;甲狀腺功能減退所致貧血(E錯(cuò))是由于甲狀腺激素減少導(dǎo)致鐵和葉酸吸收障礙，血紅蛋白合成減少引起的貧血，應(yīng)給予甲狀腺激素替代治療。

7.B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性免疫性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少即為Felty綜合征，因此由免疫機(jī)制引起中性粒細(xì)胞減少的疾病為Felty綜合征(B對(duì))。假性粒細(xì)胞減少(A錯(cuò))指中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池導(dǎo)致循環(huán)池的粒細(xì)胞相對(duì)減少，但粒細(xì)胞總數(shù)不減少。見于異體蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥等。低增生性白血病(C錯(cuò))是指急性白血病呈現(xiàn)有核細(xì)胞減少的骨髓象時(shí)，骨髓象呈增生減低，原始細(xì)胞占30%以上。巨幼細(xì)胞貧血(D錯(cuò))是葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸合成障礙所導(dǎo)致的貧血，重者可有全血細(xì)胞減少。骨髓增生異常綜合征(E錯(cuò))是一組起源于造血干細(xì)胞，以血細(xì)胞病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血細(xì)胞質(zhì)、量異常性疾病。

8.A。解析：假性粒細(xì)胞減少(A對(duì))指中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池導(dǎo)致循環(huán)池的粒細(xì)胞相對(duì)減少，但粒細(xì)胞總數(shù)不減少。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性免疫性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少即為Felty綜合征(B錯(cuò))。低增生性白血病(C錯(cuò))是指急性白血病呈現(xiàn)有核細(xì)胞減少的骨髓象時(shí)，骨髓象呈增生減低，原始細(xì)胞占30%以上。巨幼細(xì)胞貧血(D錯(cuò))是葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸合成障礙所導(dǎo)致的貧血，重者可有全血細(xì)胞減少。骨髓增生異常綜合征(E錯(cuò))是一組起源于造血干細(xì)胞，以血細(xì)胞病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血細(xì)胞質(zhì)、量異常性疾病。

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