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歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與答案解析(1)

更新時(shí)間:2010-10-18 09:58:42 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  A1型題(單句型最佳選擇題)

  答 題 說(shuō) 明

  每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

  1.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指

  A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多

  B.X線片可見骨質(zhì)破壞

  C.血沉明顯增快

  D.關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重

  E.病變累及骨、軟骨及滑膜

  答案:E

  解析:骨關(guān)節(jié)結(jié)核最初病理變化為單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核,以單純骨結(jié)核多見,隨病情進(jìn)展,可累及骨、軟骨及滑膜,稱全關(guān)節(jié)結(jié)核。途經(jīng):?jiǎn)渭児墙Y(jié)核→軟骨下→軟骨(游離)→滑膜結(jié)核;單純滑膜結(jié)核→軟骨邊緣潛行→軟骨下→骨結(jié)核。

  2.關(guān)于骨肉瘤,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端

  B.局部疼痛,尤其夜間明顯

  C.X線攝片上可見骨質(zhì)破壞,骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影

  D.一經(jīng)攝片診斷,應(yīng)盡早行高位截肢術(shù)

  E.術(shù)前,術(shù)后均應(yīng)用化療

  答案:D

  解析:骨肉瘤(osteosarcoma)是最常見的惡性骨腫瘤,其特點(diǎn)是惡性腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織,故也稱成骨肉瘤(osteogenic sarcoma),但腫瘤的成骨過(guò)程不明顯者也不能排除骨肉瘤。好發(fā)于青少年。多見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。

  (一)臨床表現(xiàn) 主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性,逐漸加劇,夜間尤重,并伴有全身惡液質(zhì)。附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張,紅外線照射更明顯。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質(zhì)骨面而導(dǎo)致病理性骨折。

  (二)X-ray 可有不同形態(tài),主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

  (三)治療 屬G2T1~2M0者,采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療,然后根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)范圍作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù),或截肢術(shù),術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。屬G2T1~2M1者,除上述治療外,還可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。

  3.尿道球部外傷時(shí)最常見的原因?yàn)?/p>

  A.尿道器械檢查

  B.騎跨傷

  C.刀傷

  D.骨盆骨折

  E.手術(shù)損傷

  答案:B

  解析:尿道球部外傷可見于會(huì)陰部騎跨傷、尿道器械檢查,前者最常見。

 

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