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歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與答案解析(2)

更新時間:2010-10-18 09:59:55 來源:|0 瀏覽0收藏0

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歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與答案解析(2)

  4. 病理改變主要在腎而臨床表現(xiàn)主要在膀胱,見于

  A.腎結(jié)石

  B.腎腫瘤

  C.腎結(jié)核

  D.腎積水

  E.多囊腎

  答案:C

  解析:A~E病理改變均主要在腎。

  (1)腎結(jié)石:主要表現(xiàn)與活動有關的血尿和疼痛,尤其是典型腎絞痛。

  (2)腎腫瘤:典型表現(xiàn)為3聯(lián)征(血尿、腫塊、腰痛)。

  (3)腎結(jié)核:臨床表現(xiàn)主要在膀胱。最早為膀胱刺激癥狀,主要表現(xiàn)(尿頻),病情發(fā)展累及膀胱,尿頻加重,并伴尿急、尿痛。晚期膀胱攣縮,尿頻更甚,甚至尿失禁。膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍出血可引起終末血尿?;颊叱S心撃?,嚴重者呈洗米水樣。

  (4)腎積水:①原發(fā)病的癥狀,如結(jié)石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。②積水側(cè)腰部脹痛。③并發(fā)感染有畏寒、發(fā)熱、膿尿。④患側(cè)腰部囊性包塊。⑤雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥。

  (5)多囊腎分常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)。ARPKD圍生期和新生兒患者生后出現(xiàn)嚴重腎衰竭最常見,少年期出現(xiàn)癥狀患者腎衰竭和高血壓的發(fā)展相對較慢。ADPKD主要表現(xiàn)為:①程度不一的間歇血尿。②腰部鈍痛。③高血壓。④終致慢性腎衰竭。⑤30%~40%的患者同時伴有肝囊腫。

  5. 膀胱結(jié)石最佳確診方法是

  A.依據(jù)典型癥狀尿流中斷

  B.雙合診檢查

  C.金屬尿道探子檢查

  D.腹部平片檢查

  E.膀胱鏡檢查

  答案:E

  解析:以上檢查膀胱鏡檢查最佳,可以確定有無結(jié)石、結(jié)石大小、形狀、數(shù)目,而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其它病變,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等。另外,膀胱鏡下還可進行結(jié)石治療。

  6. 前列腺增生癥伴尿潴留,首先考慮的處理方法是

  A.導尿一次拔除導尿管

  B.導尿并保留導尿管

  C.恥骨上膀胱穿刺排尿

  D.用金屬導尿管導尿

  E.急診行膀胱造瘺

  答案:B

  解析:前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運動劇烈、飲酒或食入刺激性強的食物后未能及時排尿,引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。首先考慮導尿并保留導尿管,及時導尿可以防止膀胱極度膨脹所導致的無張力膀胱。導尿時應使尿液慢慢排出,防止膀胱內(nèi)壓迅速降低而引起膀胱內(nèi)出血。導尿管留置期間應每日清潔尿道口。

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