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歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[6]

更新時(shí)間:2010-11-24 15:29:37 來源:|0 瀏覽0收藏0

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歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[6]

  95.老年患者,無明顯外傷史,漸進(jìn)性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影,腦室受壓,中線向左移位,最可能的診斷是

  A.急性硬膜下血腫

  B.亞急性硬膜下血腫

  C.慢性硬膜下血腫

  D.急性硬膜外血腫

  E.亞急性硬膜外血腫

  答案:C

  解析:結(jié)合高齡、病史、癥狀、體征和CT檢查,考慮為慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫受傷3w,有的數(shù)月甚至長達(dá)數(shù)年后出現(xiàn)癥狀。多為高齡患者,有輕微頭部外傷史,出血來源為橋靜脈破裂。血腫增大的機(jī)制目前認(rèn)為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血-纖溶亢進(jìn)。

  96.女,48歲,因頭痛,左眼上瞼下垂擬診左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,入院后經(jīng)腦血管造影證實(shí)診斷。住院期間用力大便后突然頭痛加重,首先應(yīng)考慮為

  A.腦血管痙攣

  B.顱壓增高

  C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D.動(dòng)脈瘤增大

  E.血管性頭痛

  答案:C

  解析:該患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,排便引發(fā)破裂,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  A3/A4型題(病例組型最佳選擇題)

  答 題 說 明

  以下提供若干組病例,每個(gè)病例下設(shè)2~3個(gè)與病例有關(guān)的問題,每個(gè)問題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

  病例中提供了回答問題所需的相關(guān)信息,要根據(jù)病例回答問題。問題與問題之間都是相互獨(dú)立的。

  (121~124題共用題干)

  男性,63歲,尿頻,排尿遲緩4年,間歇肉眼血尿1年。B超檢查可見膀胱壁毛糙,可見1.5cm×2.0cm×2.0cm大小強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影,前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小,殘余尿100ml。

  121.該患者主要的診斷是

  A.前列腺增生

  B.前列腺增生合并膀胱血塊

  C.膀胱腫瘤

  D.前列腺增生合并膀胱結(jié)石

  E.慢性膀胱炎合并膀臟結(jié)石

  答案:D

  解析:該患男性,63歲,尿頻,排尿遲緩4年,首先考慮BPH,BUS膀胱結(jié)石影為BPH慢性尿潴留引發(fā)的并發(fā)癥。

  122.該患者宜采用下列哪種治療

  A.膀胱切開取石術(shù)

  B.抗感染

  C.膀胱腫瘤電切術(shù)

  D.前列腺電切術(shù)及膀胱碎石術(shù)

  E.膀胱內(nèi)碎石術(shù)

  答案:D

  解析:BPH并發(fā)膀胱結(jié)石、殘余尿>60ml,為手術(shù)適應(yīng)癥??刹捎们傲邢匐娗行g(shù)治療BPH,同時(shí)行膀胱碎石術(shù)(<2cm,經(jīng)膀胱鏡機(jī)械、液電效應(yīng)、超聲、激光)。

  123.膀胱結(jié)石的典型癥狀是

  A.肉眼血尿

  B.中藥排石

  C.排尿中斷

  D.會陰部下墜感

  E.劇烈腰痛

  答案:C

  解析:膀胱結(jié)石的典型癥狀是尿流突然中斷及終末血尿。

  124.診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是

  A.有尿線中斷史

  B.膀胱刺激癥狀

  C.膀胱區(qū)平片檢查

  D.B超檢查

  E.直腸指檢

  答案:D

  解析:以上檢查最可靠的診斷方法是BUS,無創(chuàng)、簡便、易行,明確結(jié)石部位、大小、數(shù)目,同時(shí)可測定殘余尿。

 

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