歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[7]
歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[7]
(125~128題共用題干)
男,58歲,無癥狀,體檢時B超發(fā)現(xiàn)左腎上極一3.0cm×3.0cm×3.6cm大小低回聲占位,其內(nèi)回聲不均,腎包膜完整。尿常規(guī)化驗(yàn)無異常。
125.此患者的診斷哪項(xiàng)是錯誤的
A.多為惡性
B.多為腎癌
C.不可能是腎結(jié)石
D.不可能是錯構(gòu)瘤
E.不可能為腎盂癌
答案:C
解析:該患首先考慮為腎惡性腫瘤,成人腎腫瘤絕大多數(shù)為腎癌。巨大腎結(jié)石可無癥狀。腎血管平滑肌脂肪瘤即腎錯構(gòu)瘤,BUS腫瘤內(nèi)脂肪為高回聲區(qū)。腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛全程肉眼血尿。
126.假如診斷為腎癌,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.最少見的組織細(xì)胞為透明細(xì)胞
B.最先出現(xiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移在腎蒂淋巴結(jié)
C.最高發(fā)的年齡在50~60歲
D.男性多于女性
E.常為單側(cè)
答案:A
解析:腎癌高發(fā)年齡50~60歲,男:女≈2:1,常為單側(cè)。癌細(xì)胞呈多形性,有透明細(xì)胞、顆粒細(xì)胞、梭形細(xì)胞3種,梭形細(xì)胞較多的腫瘤惡性度大,預(yù)后差。淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到腎蒂淋巴結(jié)。
127.假如診斷為腎癌,其臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯誤
A.可以低熱就診
B.可以精索靜脈曲張就診
C.可以咯血就診
D.可以骨折就診
E.不可能沒有癥狀
答案:E
解析:腎癌早期可無任何癥狀,出現(xiàn)3聯(lián)征(血尿、腫塊、腰痛)多屬晚期表現(xiàn)。腎外表現(xiàn)以發(fā)熱最常見,主要為腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收熱。同側(cè)精索靜脈曲張不因體位改變而改變,尤其是右側(cè),應(yīng)高度懷疑腎癌。腎癌骨轉(zhuǎn)移可有病理骨折,肺轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)咯血。
128.如行腎癌根治,哪項(xiàng)是錯誤的
A.在腎周筋膜內(nèi)游離
B.切除腎周脂肪
C.切除腎蒂淋巴結(jié)
D.取出癌栓
E.先結(jié)扎腎蒂
答案:A
解析:根治性腎切除,先結(jié)扎腎蒂,腎周筋膜外游離后,將腎周筋膜、腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)一并切除,同時取出腎蒂癌栓。
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